Hidroxicloroquina + Amitriptilina
⚠O que acontece
Aumento de níveis de amitriptilina com risco de QTc prolongado, taquicardia ventricular, sedação excessiva e efeitos anticolinérgicos.
⚙Mecanismo
Hidroxicloroquina inibe CYP2D6 (IC50 ~5-10 μM), reduzindo N-desmetilação de amitriptilina e aumentando exposição em 30-50%. Efeito aditivo de bloqueio hERG entre ambos os fármacos.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável: reduzir amitriptilina para 50% da dose usual (ex.: 25-50 mg/dia no máximo) e monitorar nível sérico de amitriptilina + nortriptilina (alvo 120-250 ng/mL).
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e 7-14 dias após início; nível sérico de antidepressivo tricíclico 12 h pós-dose após 5-7 dias de uso estável; eletrólitos e sinais de confusão/delirium.
↺Alternativas
Usar nortriptilina (menor efeito anticolinérgico) ou SSRI com menor risco QT; considerar gabapentina ou pregabalina para dor neuropática.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; CredibleMeds 2024; estudos de interação CYP2D6
Perguntas Frequentes
Pode tomar Hidroxicloroquina com Amitriptilina?
A combinação de Hidroxicloroquina com Amitriptilina apresenta interação de gravidade grave. Aumento de níveis de amitriptilina com risco de QTc prolongado, taquicardia ventricular, sedação excessiva e efeitos anticolinérgicos. Evitar associação. Se indispensável: reduzir amitriptilina para 50% da dose usual (ex.: 25-50 mg/dia no máximo) e monitorar nível sérico de amitriptilina + nortriptilina (alvo 120-250 ng/mL).
Hidroxicloroquina e Amitriptilina interagem?
Sim, Hidroxicloroquina e Amitriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve hidroxicloroquina inibe cyp2d6 (ic50 ~5-10 μm), reduzindo n-desmetilação de amitriptilina e aumentando exposição em 30-50%. efeito aditivo de bloqueio herg entre ambos os fármacos.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável: reduzir amitriptilina para 50% da dose usual (ex.: 25-50 mg/dia no máximo) e monitorar nível sérico de amitriptilina + nortriptilina (alvo 120-250 ng/ml)..
Qual o risco de Hidroxicloroquina com Amitriptilina?
O risco da associação Hidroxicloroquina + Amitriptilina é classificado como GRAVE. Aumento de níveis de amitriptilina com risco de QTc prolongado, taquicardia ventricular, sedação excessiva e efeitos anticolinérgicos. Monitorar: ecg com qtc basal e 7-14 dias após início; nível sérico de antidepressivo tricíclico 12 h pós-dose após 5-7 dias de uso estável; eletrólitos e sinais de confusão/delirium..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.