Hidroxicloroquina + Amiodarona
⚠O que acontece
Prolongamento QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Ambos prolongam intervalo QT: hidroxicloroquina bloqueia hERG, amiodarona bloqueia múltiplos canais iônicos (IKr, IKs, INa, ICa). Efeito aditivo/sinérgico no QTc.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se indispensável (ex: COVID + arritmia): ECG diário, manter QTc < 500ms, K+ > 4.0.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e a cada 24-48h, eletrólitos (K+, Mg2+).
↺Alternativas
Para reumatologia: outros DMARDs sem efeito no QT. Para arritmia: betabloqueador, flecainida (sem QT).
📚Referências
CredibleMeds 2024; UpToDate 2024; Circulation 2020
Perguntas Frequentes
Pode tomar Hidroxicloroquina com Amiodarona?
A combinação de Hidroxicloroquina com Amiodarona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. EVITAR associação. Se indispensável (ex: COVID + arritmia): ECG diário, manter QTc < 500ms, K+ > 4.0.
Hidroxicloroquina e Amiodarona interagem?
Sim, Hidroxicloroquina e Amiodarona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos prolongam intervalo qt: hidroxicloroquina bloqueia herg, amiodarona bloqueia múltiplos canais iônicos (ikr, iks, ina, ica). efeito aditivo/sinérgico no qtc.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável (ex: covid + arritmia): ecg diário, manter qtc < 500ms, k+ > 4.0..
Qual o risco de Hidroxicloroquina com Amiodarona?
O risco da associação Hidroxicloroquina + Amiodarona é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc > 500ms, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. Monitorar: ecg com qtc basal e a cada 24-48h, eletrólitos (k+, mg2+)..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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