Haloperidol + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação excessiva (sonolência diurna, comprometimento psicomotor), hipotensão ortostática (quedas, fraturas), risco de priapismo (emergência urológica).
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Haloperidol antagoniza D2 e α1; Trazodona antagoniza H1 (forte), α1 (moderado) e 5-HT2A. A combinação resulta em sedação aditiva (H1 e α1), hipotensão ortostática (α1) e risco de priapismo (raro, mas grave, com Trazodona).
📋Conduta Clinica
1) Iniciar Trazodona com 25-50 mg à noite, Haloperidol com 0.5-1 mg/dia; 2) Monitorar PA em ortostatismo; 3) Orientar sobre risco de priapismo (ereção >4 horas → emergência); 4) Evitar álcool.
🔍O que monitorar
Nível de sedação (escala de Ramsay); PA e FC em ortostatismo (basal e semanal); SpO2 se risco respiratório; questionar sobre ereções prolongadas.
↺Alternativas
Substituir Trazodona por hipnótico não sedativo diurno (ex: Ramelteon) ou Haloperidol por antipsicótico com menor bloqueio α1 (ex: Aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Trazodona?
A combinação de Haloperidol com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência diurna, comprometimento psicomotor), hipotensão ortostática (quedas, fraturas), risco de priapismo (emergência urológica). 1) Iniciar Trazodona com 25-50 mg à noite, Haloperidol com 0.5-1 mg/dia; 2) Monitorar PA em ortostatismo; 3) Orientar sobre risco de priapismo (ereção >4 horas → emergência); 4) Evitar álcool.
Haloperidol e Trazodona interagem?
Sim, Haloperidol e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: haloperidol antagoniza d2 e α1; trazodona antagoniza h1 (forte), α1 (moderado) e 5-ht2a. a combinação resulta em sedação aditiva (h1 e α1), hipotensão ortostática (α1) e risco de priapismo (raro, mas grave, com trazodona).. A conduta recomendada é: 1) iniciar trazodona com 25-50 mg à noite, haloperidol com 0.5-1 mg/dia; 2) monitorar pa em ortostatismo; 3) orientar sobre risco de priapismo (ereção >4 horas → emergência); 4) evitar álcool..
Qual o risco de Haloperidol com Trazodona?
O risco da associação Haloperidol + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência diurna, comprometimento psicomotor), hipotensão ortostática (quedas, fraturas), risco de priapismo (emergência urológica). Monitorar: nível de sedação (escala de ramsay); pa e fc em ortostatismo (basal e semanal); spo2 se risco respiratório; questionar sobre ereções prolongadas..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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