Haloperidol + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva (sonolência diurna, risco de quedas), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso, risco de síndrome metabólica.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Haloperidol antagoniza D2 e α1; Quetiapina é potente antagonista H1 (principal mecanismo sedativo), α1 e 5-HT2A. A combinação causa sedação aditiva intensa (H1 e α1), hipotensão ortostática (α1) e pode exacerbar efeitos metabólicos (ganho de peso, hiperglicemia).
📋Conduta Clinica
1) Iniciar Quetiapina com 25-50 mg à noite; 2) Monitorar peso, glicemia e perfil lipídico; 3) Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) Se IMC >30 ou HbA1c >6.5%, considerar substituição.
🔍O que monitorar
Peso e IMC (semanal no primeiro mês, depois mensal); glicemia de jejum e HbA1c (basal e a cada 3 meses); PA e FC em ortostatismo; nível de sedação.
↺Alternativas
Substituir Quetiapina por antipsicótico com menor efeito sedativo e metabólico (ex: Aripiprazol, Lurasidona) ou Haloperidol por antipsicótico com menor bloqueio H1 (ex: Haloperidol já é de baixo risco metabólico, mas pode-se considerar Lurasidona).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; ADA/APA Guidelines on Metabolic Monitoring
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Quetiapina?
A combinação de Haloperidol com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência diurna, risco de quedas), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso, risco de síndrome metabólica. 1) Iniciar Quetiapina com 25-50 mg à noite; 2) Monitorar peso, glicemia e perfil lipídico; 3) Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) Se IMC >30 ou HbA1c >6.5%, considerar substituição.
Haloperidol e Quetiapina interagem?
Sim, Haloperidol e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: haloperidol antagoniza d2 e α1; quetiapina é potente antagonista h1 (principal mecanismo sedativo), α1 e 5-ht2a. a combinação causa sedação aditiva intensa (h1 e α1), hipotensão ortostática (α1) e pode exacerbar efeitos metabólicos (ganho de peso, hiperglicemia).. A conduta recomendada é: 1) iniciar quetiapina com 25-50 mg à noite; 2) monitorar peso, glicemia e perfil lipídico; 3) orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) se imc >30 ou hba1c >6.5%, considerar substituição..
Qual o risco de Haloperidol com Quetiapina?
O risco da associação Haloperidol + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência diurna, risco de quedas), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso, risco de síndrome metabólica. Monitorar: peso e imc (semanal no primeiro mês, depois mensal); glicemia de jejum e hba1c (basal e a cada 3 meses); pa e fc em ortostatismo; nível de sedação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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