Haloperidol + Propranolol
⚠O que acontece
Sedação excessiva, sonolência diurna, lentificação psicomotora, aumento do risco de quedas (especialmente em idosos), depressão respiratória leve em pacientes com DPOC ou apneia do sono.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: haloperidol antagoniza receptores D2 e alfa-1, causando sedação e hipotensão ortostática. Propranolol é um betabloqueador não seletivo altamente lipofílico (log P 3,1) que atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, bloqueando receptores beta-2 no SNC e inibindo a adenilato ciclase, resultando em sedação, fadiga e depressão. A combinação potencializa efeitos depressores centrais, com risco aditivo de sedação, comprometimento psicomotor e quedas.
📋Conduta Clinica
Usar as menores doses eficazes de ambos. Administrar haloperidol à noite e propranolol dividido em doses menores. Evitar outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, opioides). Orientar paciente a evitar dirigir ou operar máquinas até adaptação.
🔍O que monitorar
Nível de consciência (escala de sedação), frequência respiratória, SpO2 noturna se risco de apneia. Avaliar risco de quedas (teste Timed Up and Go) em idosos.
↺Alternativas
Substituir propranolol por betabloqueador hidrofílico (atenolol, nadolol) que não penetra no SNC, ou haloperidol por antipsicótico menos sedativo (aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; McAinsh J, Br J Clin Pharmacol 1984; 17:497-504.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Propranolol?
A combinação de Haloperidol com Propranolol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência diurna, lentificação psicomotora, aumento do risco de quedas (especialmente em idosos), depressão respiratória leve em pacientes com DPOC ou apneia do sono. Usar as menores doses eficazes de ambos. Administrar haloperidol à noite e propranolol dividido em doses menores. Evitar outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, opioides). Orientar paciente a evitar dirigir ou operar máquinas até adaptação.
Haloperidol e Propranolol interagem?
Sim, Haloperidol e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: haloperidol antagoniza receptores d2 e alfa-1, causando sedação e hipotensão ortostática. propranolol é um betabloqueador não seletivo altamente lipofílico (log p 3,1) que atravessa facilmente a barreira hematoencefálica, bloqueando receptores beta-2 no snc e inibindo a adenilato ciclase, resultando em sedação, fadiga e depressão. a combinação potencializa efeitos depressores centrais, com risco aditivo de sedação, comprometimento psicomotor e quedas.. A conduta recomendada é: usar as menores doses eficazes de ambos. administrar haloperidol à noite e propranolol dividido em doses menores. evitar outros depressores do snc (benzodiazepínicos, opioides). orientar paciente a evitar dirigir ou operar máquinas até adaptação..
Qual o risco de Haloperidol com Propranolol?
O risco da associação Haloperidol + Propranolol é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência diurna, lentificação psicomotora, aumento do risco de quedas (especialmente em idosos), depressão respiratória leve em pacientes com DPOC ou apneia do sono. Monitorar: nível de consciência (escala de sedação), frequência respiratória, spo2 noturna se risco de apneia. avaliar risco de quedas (teste timed up and go) em idosos..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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