Haloperidol + Nortriptilina
⚠O que acontece
Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão psicomotora), hipotensão ortostática (risco de quedas, fraturas), depressão respiratória em pacientes com comprometimento pulmonar prévio.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Haloperidol antagoniza receptores D2 e α1-adrenérgicos; Nortriptilina inibe recaptação de noradrenalina e serotonina, além de antagonizar H1 e α1. A combinação potencializa sedação (via H1 e α1) e pode causar hipotensão ortostática (α1) e depressão respiratória em doses altas.
📋Conduta Clinica
1) Iniciar com doses baixas (ex: Haloperidol 0.5-1 mg/dia, Nortriptilina 10-25 mg/dia); 2) Administrar doses maiores à noite; 3) Orientar levantar-se lentamente; 4) Evitar álcool e outros depressores do SNC.
🔍O que monitorar
Nível de consciência (escala de sedação); PA e FC em ortostatismo (basal e semanal); SpO2 se risco respiratório; risco de quedas (teste Timed Up and Go).
↺Alternativas
Substituir Nortriptilina por ISRS menos sedativo (ex: Fluoxetina, Sertralina) ou Haloperidol por antipsicótico atípico com menor bloqueio α1 (ex: Aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Nortriptilina?
A combinação de Haloperidol com Nortriptilina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão psicomotora), hipotensão ortostática (risco de quedas, fraturas), depressão respiratória em pacientes com comprometimento pulmonar prévio. 1) Iniciar com doses baixas (ex: Haloperidol 0.5-1 mg/dia, Nortriptilina 10-25 mg/dia); 2) Administrar doses maiores à noite; 3) Orientar levantar-se lentamente; 4) Evitar álcool e outros depressores do SNC.
Haloperidol e Nortriptilina interagem?
Sim, Haloperidol e Nortriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: haloperidol antagoniza receptores d2 e α1-adrenérgicos; nortriptilina inibe recaptação de noradrenalina e serotonina, além de antagonizar h1 e α1. a combinação potencializa sedação (via h1 e α1) e pode causar hipotensão ortostática (α1) e depressão respiratória em doses altas.. A conduta recomendada é: 1) iniciar com doses baixas (ex: haloperidol 0.5-1 mg/dia, nortriptilina 10-25 mg/dia); 2) administrar doses maiores à noite; 3) orientar levantar-se lentamente; 4) evitar álcool e outros depressores do snc..
Qual o risco de Haloperidol com Nortriptilina?
O risco da associação Haloperidol + Nortriptilina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão psicomotora), hipotensão ortostática (risco de quedas, fraturas), depressão respiratória em pacientes com comprometimento pulmonar prévio. Monitorar: nível de consciência (escala de sedação); pa e fc em ortostatismo (basal e semanal); spo2 se risco respiratório; risco de quedas (teste timed up and go)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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