Haloperidol + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso significativo (>7% do peso corporal em 3 meses).
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: Haloperidol antagoniza D2 e α1; Mirtazapina é um potente antagonista H1 (em doses baixas, <15 mg) e antagonista 5-HT2A/α2 (em doses mais altas). A combinação causa sedação aditiva (H1 e α1) e pode levar a ganho de peso e aumento de apetite (sinergismo em receptores 5-HT2C e H1).
📋Conduta Clinica
1) Iniciar Mirtazapina com 7.5-15 mg à noite; 2) Monitorar peso semanalmente; 3) Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) Se ganho de peso >5% em 1 mês, considerar substituição.
🔍O que monitorar
Peso corporal (semanal no primeiro mês, depois mensal); IMC; PA e FC em ortostatismo; nível de sedação; glicemia e perfil lipídico se ganho de peso.
↺Alternativas
Substituir Mirtazapina por antidepressivo não sedativo e sem efeito no peso (ex: Bupropiona, Fluoxetina) ou Haloperidol por antipsicótico com menor bloqueio H1 (ex: Aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Mirtazapina?
A combinação de Haloperidol com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso significativo (>7% do peso corporal em 3 meses). 1) Iniciar Mirtazapina com 7.5-15 mg à noite; 2) Monitorar peso semanalmente; 3) Orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) Se ganho de peso >5% em 1 mês, considerar substituição.
Haloperidol e Mirtazapina interagem?
Sim, Haloperidol e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: haloperidol antagoniza d2 e α1; mirtazapina é um potente antagonista h1 (em doses baixas, <15 mg) e antagonista 5-ht2a/α2 (em doses mais altas). a combinação causa sedação aditiva (h1 e α1) e pode levar a ganho de peso e aumento de apetite (sinergismo em receptores 5-ht2c e h1).. A conduta recomendada é: 1) iniciar mirtazapina com 7.5-15 mg à noite; 2) monitorar peso semanalmente; 3) orientar sobre risco de sedação e evitar dirigir; 4) se ganho de peso >5% em 1 mês, considerar substituição..
Qual o risco de Haloperidol com Mirtazapina?
O risco da associação Haloperidol + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência diurna, lentidão), hipotensão ortostática, aumento de apetite e ganho de peso significativo (>7% do peso corporal em 3 meses). Monitorar: peso corporal (semanal no primeiro mês, depois mensal); imc; pa e fc em ortostatismo; nível de sedação; glicemia e perfil lipídico se ganho de peso..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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