Haloperidol + Midazolam
⚠O que acontece
Sedação profunda, depressão respiratória, hipotensão, risco de obstrução de via aérea.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC via GABA-A (midazolam) + bloqueio dopaminérgico/H1 (haloperidol). Midazolam tem alta afinidade por receptor GABA-A (Kd ~1-2 nM).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de midazolam em 30-50% (ex: 1-2 mg IV em vez de 3-5 mg). Preferir administração oral ou sublingual quando possível. Evitar uso concomitante em idosos.
🔍O que monitorar
SpO2 contínuo por 2 h após dose; escala de sedação de Ramsay a cada 15-30 min; frequência respiratória e PAS/PAD.
↺Alternativas
Lorazepam em doses baixas ou hidroxizina para ansiedade/agitação.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Haloperidol com Midazolam?
A combinação de Haloperidol com Midazolam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda, depressão respiratória, hipotensão, risco de obstrução de via aérea. Reduzir dose de midazolam em 30-50% (ex: 1-2 mg IV em vez de 3-5 mg). Preferir administração oral ou sublingual quando possível. Evitar uso concomitante em idosos.
Haloperidol e Midazolam interagem?
Sim, Haloperidol e Midazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc via gaba-a (midazolam) + bloqueio dopaminérgico/h1 (haloperidol). midazolam tem alta afinidade por receptor gaba-a (kd ~1-2 nm).. A conduta recomendada é: reduzir dose de midazolam em 30-50% (ex: 1-2 mg iv em vez de 3-5 mg). preferir administração oral ou sublingual quando possível. evitar uso concomitante em idosos..
Qual o risco de Haloperidol com Midazolam?
O risco da associação Haloperidol + Midazolam é classificado como MODERADA. Sedação profunda, depressão respiratória, hipotensão, risco de obstrução de via aérea. Monitorar: spo2 contínuo por 2 h após dose; escala de sedação de ramsay a cada 15-30 min; frequência respiratória e pas/pad..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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