Gliclazida + Miconazol (oral gel)
⚠O que acontece
Hipoglicemia grave e prolongada. Casos de coma hipoglicêmico com gel oral de miconazol relatados em idosos.
⚙Mecanismo
Miconazol (mesmo em gel oral) tem absorção sistêmica suficiente para inibir CYP2C9. Gliclazida é substrato de CYP2C9. Aumento de hipoglicemia.
📋Conduta Clinica
Monitorar glicemia 4x/dia durante uso de miconazol oral. Reduzir gliclazida em 50%. Cursos curtos de miconazol.
🔍O que monitorar
Glicemia capilar 4x/dia, sinais de hipoglicemia.
↺Alternativas
Nistatina tópica (sem absorção sistêmica, sem interação CYP). Fluconazol dose única 150mg (risco menor que curso prolongado).
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Pharmacovigilance Reports
Perguntas Frequentes
Pode tomar Gliclazida com Miconazol (oral gel)?
A combinação de Gliclazida com Miconazol (oral gel) apresenta interação de gravidade grave. Hipoglicemia grave e prolongada. Casos de coma hipoglicêmico com gel oral de miconazol relatados em idosos. Monitorar glicemia 4x/dia durante uso de miconazol oral. Reduzir gliclazida em 50%. Cursos curtos de miconazol.
Gliclazida e Miconazol (oral gel) interagem?
Sim, Gliclazida e Miconazol (oral gel) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve miconazol (mesmo em gel oral) tem absorção sistêmica suficiente para inibir cyp2c9. gliclazida é substrato de cyp2c9. aumento de hipoglicemia.. A conduta recomendada é: monitorar glicemia 4x/dia durante uso de miconazol oral. reduzir gliclazida em 50%. cursos curtos de miconazol..
Qual o risco de Gliclazida com Miconazol (oral gel)?
O risco da associação Gliclazida + Miconazol (oral gel) é classificado como GRAVE. Hipoglicemia grave e prolongada. Casos de coma hipoglicêmico com gel oral de miconazol relatados em idosos. Monitorar: glicemia capilar 4x/dia, sinais de hipoglicemia..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2C9 (Ki ~5 µM), enzima primária no metabolismo da Glibenclamida. A inibição reduz a depuração hepática em 40-60%, aumentando a AUC da glibenclamida em 2-3x. Isso potencializa o risco de hipoglicemia grave, especialmente em idosos ou pacientes com insuficiência renal.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Sitagliptina é metabolizada minimamente (<15%) por essa via, sendo 80% excretada inalterada na urina. O aumento na exposição à sitagliptina é <10%, sem significado clínico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enzima que metaboliza a Dexametasona. No entanto, a dexametasona é um indutor potente da CYP3A4, o que pode contrabalançar a inibição. O efeito líquido é um aumento <30% na AUC da dexametasona, com relevância clínica apenas em doses altas (>8 mg/dia) ou uso crônico.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, mas a Prednisona é um pró-fármaco convertido a prednisolona (ativa) por hidroxiesteroides desidrogenases hepáticas, independentes de CYP. A prednisolona é metabolizada por múltiplas vias, com contribuição limitada da CYP3A4. O aumento na exposição à prednisolona é <20%, sem relevância clínica.
Atualizado em junho/2026
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