Gentamicina + Lítio

A combinação de Gentamicina com Lítio apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda com aumento rápido da creatinina e redução do clearance de lítio, levando a sintomas de toxicidade: tremor grosseiro, ataxia, confusão, náuseas, diarreia, podendo evoluir para convulsões e coma. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Evitar a associação. Se inevitável, monitorar nível sérico de lítio a cada 48 horas e ajustar dose conforme clearance de creatinina. Manter hidratação adequada (soro fisiológico 0,9% para débito urinário >1 mL/kg/h). Se creatinina aumentar >50% ou lítio >1,5 mEq/L, suspender gentamicina e considerar suspensão temporária do lítio. Em toxicidade grave, hemodiálise pode ser necessária.

Sim, Gentamicina e Lítio possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve gentamicina causa necrose tubular aguda por acúmulo lisossomal e estresse oxidativo nas células tubulares proximais. lítio é excretado quase exclusivamente pelos rins, com reabsorção competitiva com sódio no túbulo proximal. a nefrotoxicidade da gentamicina reduz a taxa de filtração glomerular e a função tubular, diminuindo a depuração de lítio e levando a níveis séricos tóxicos. além disso, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico e nefrite intersticial crônica, aumentando a vulnerabilidade renal. a combinação resulta em risco aditivo de lra e toxicidade por lítio (neurotoxicidade, arritmias). magnitude do efeito: grave, com potencial para toxicidade aguda por lítio mesmo em doses terapêuticas prévias.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se inevitável, monitorar nível sérico de lítio a cada 48 horas e ajustar dose conforme clearance de creatinina. manter hidratação adequada (soro fisiológico 0,9% para débito urinário >1 ml/kg/h). se creatinina aumentar >50% ou lítio >1,5 meq/l, suspender gentamicina e considerar suspensão temporária do lítio. em toxicidade grave, hemodiálise pode ser necessária..

O risco da associação Gentamicina + Lítio é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda com aumento rápido da creatinina e redução do clearance de lítio, levando a sintomas de toxicidade: tremor grosseiro, ataxia, confusão, náuseas, diarreia, podendo evoluir para convulsões e coma. Creatinina pode dobrar em 3-7 dias. Monitorar: monitorar creatinina sérica diariamente, nível sérico de lítio a cada 48 horas (alvo 0,6-1,2 meq/l), débito urinário a cada 6 horas, eletrólitos (na, k) diariamente, peso diário. avaliar sinais de neurotoxicidade (tremor, reflexos, nível de consciência) a cada turno..