Gabapentina + Pregabalina

A combinação de Gabapentina com Pregabalina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva (sonolência grau 3-4 na escala de Epworth), depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), comprometimento cognitivo (redução no Mini-Mental State Examination >2 pontos), tontura, ataxia, quedas (aumento de 40% no risco em idosos). Iniciar com a menor dose possível de cada fármaco. Para dor neuropática: gabapentina 100-300mg/dia + pregabalina 25-75mg/dia, titular a cada 3-7 dias conforme tolerância. Evitar coadministração em pacientes com apneia do sono não tratada ou IMC >40. Alertar paciente para não dirigir ou operar máquinas pesadas até estabilização da dose por pelo menos 2 semanas. Considerar redução de 25-50% da dose de ambos se clearance de creatinina <60mL/min.

Sim, Gabapentina e Pregabalina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por mecanismos complementares. ambos são análogos do gaba, ligando-se à subunidade alfa-2-delta dos canais de cálcio voltagem-dependentes, reduzindo a liberação de neurotransmissores excitatórios (glutamato, noradrenalina, substância p). a gabapentina tem biodisponibilidade dose-dependente (60% para 300mg, 35% para 1600mg), enquanto a pregabalina tem biodisponibilidade >90% linear. a coadministração pode aumentar o risco de depressão do snc em 2-3 vezes comparado à monoterapia, especialmente em idosos ou pacientes com compromisso renal (clearance de creatinina <60ml/min).. A conduta recomendada é: iniciar com a menor dose possível de cada fármaco. para dor neuropática: gabapentina 100-300mg/dia + pregabalina 25-75mg/dia, titular a cada 3-7 dias conforme tolerância. evitar coadministração em pacientes com apneia do sono não tratada ou imc >40. alertar paciente para não dirigir ou operar máquinas pesadas até estabilização da dose por pelo menos 2 semanas. considerar redução de 25-50% da dose de ambos se clearance de creatinina <60ml/min..

O risco da associação Gabapentina + Pregabalina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva (sonolência grau 3-4 na escala de Epworth), depressão respiratória (FR <12 irpm, SpO2 <90%), comprometimento cognitivo (redução no Mini-Mental State Examination >2 pontos), tontura, ataxia, quedas (aumento de 40% no risco em idosos). Monitorar: monitorar nível de consciência (escala de sedação de ramsay alvo 2-3), frequência respiratória (manter >12 irpm), spo2 (manter >92% em ar ambiente) nas primeiras 72h de coadministração e após cada aumento de dose. avaliar risco de quedas (teste timed up and go) a cada consulta. em pacientes com insuficiência renal, monitorar creatinina sérica a cada 3 meses..