Gabapentina + Olanzapina

A combinação de Gabapentina com Olanzapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação intensa, sonolência diurna, fadiga, boca seca, constipação, visão turva, ganho de peso significativo, aumento do apetite, hipotensão ortostática, tontura, risco de quedas. Depressão respiratória é rara, mas possível em pacientes com apneia do sono. Hiperglicemia, dislipidemia e risco de diabetes mellitus tipo 2 com uso prolongado. Iniciar olanzapina à noite (2.5-5 mg) e gabapentina em dose baixa (100-300 mg à noite). Titular lentamente, com aumentos a cada 1-2 semanas. Se sedação excessiva, considerar administrar gabapentina pela manhã e olanzapina à noite. Aconselhamento nutricional e programa de exercícios físicos são mandatórios. Evitar uso em pacientes com obesidade, diabetes não controlada ou apneia do sono. Em idosos, iniciar olanzapina com 1.25-2.5 mg e gabapentina com 100 mg.

Sim, Gabapentina e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: gabapentina modula canais de cálcio e via gabaérgica; olanzapina é antagonista de múltiplos receptores: h1 (forte sedação), m1 muscarínico (efeitos anticolinérgicos), 5-ht2c (ganho de peso) e d2 dopaminérgico. a combinação resulta em sedação aditiva intensa e ganho de peso sinérgico (gabapentina também aumenta apetite). magnitude: ganho de peso médio de 5-7 kg em 3 meses com a combinação vs 2-3 kg com olanzapina isolada (p<0.01). risco de síndrome metabólica é alto.. A conduta recomendada é: iniciar olanzapina à noite (2.5-5 mg) e gabapentina em dose baixa (100-300 mg à noite). titular lentamente, com aumentos a cada 1-2 semanas. se sedação excessiva, considerar administrar gabapentina pela manhã e olanzapina à noite. aconselhamento nutricional e programa de exercícios físicos são mandatórios. evitar uso em pacientes com obesidade, diabetes não controlada ou apneia do sono. em idosos, iniciar olanzapina com 1.25-2.5 mg e gabapentina com 100 mg..

O risco da associação Gabapentina + Olanzapina é classificado como MODERADA. Sedação intensa, sonolência diurna, fadiga, boca seca, constipação, visão turva, ganho de peso significativo, aumento do apetite, hipotensão ortostática, tontura, risco de quedas. Depressão respiratória é rara, mas possível em pacientes com apneia do sono. Hiperglicemia, dislipidemia e risco de diabetes mellitus tipo 2 com uso prolongado. Monitorar: monitorar peso, circunferência abdominal, glicemia de jejum e perfil lipídico basal, após 1 mês e depois a cada 3 meses. avaliar sedação (escala de epworth) e função cognitiva. medir pressão arterial (ortostatismo) e qtc no ecg. em pacientes com ronco ou apneia, considerar polissonografia. monitorar sinais de efeitos extrapiramidais (menos comuns que com risperidona, mas possíveis)..