Furosemida + Naproxeno
⚠O que acontece
Lesão renal aguda funcional; creatinina sobe 50-100% em 3-7 dias, oligúria, hipercalemia ou hipocalemia.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica: naproxeno inibe COX-1/2, reduzindo prostaglandinas renais (PGE2/PGI2) responsáveis pela vasodilatação da arteríola aferente. Furosemida ativa SRAA e causa depleção volêmica, resultando em queda acentuada da TFG. Magnitude: risco de IRA aumenta 2-4× em idosos, ICC ou desidratados.
📋Conduta Clinica
Evitar sempre que possível. Se indispensável: naproxeno ≤250 mg 12/12h por no máximo 5 dias, hidratação >2,5 L/dia, reavaliar necessidade do diurético.
🔍O que monitorar
Creatinina e ureia em 48 h e 7 dias; eletrólitos, peso e débito urinário diários.
↺Alternativas
Paracetamol ou dipirona; considerar torasemida se diurético ainda necessário.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Furosemida com Naproxeno?
A combinação de Furosemida com Naproxeno apresenta interação de gravidade grave. Lesão renal aguda funcional; creatinina sobe 50-100% em 3-7 dias, oligúria, hipercalemia ou hipocalemia. Evitar sempre que possível. Se indispensável: naproxeno ≤250 mg 12/12h por no máximo 5 dias, hidratação >2,5 L/dia, reavaliar necessidade do diurético.
Furosemida e Naproxeno interagem?
Sim, Furosemida e Naproxeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica: naproxeno inibe cox-1/2, reduzindo prostaglandinas renais (pge2/pgi2) responsáveis pela vasodilatação da arteríola aferente. furosemida ativa sraa e causa depleção volêmica, resultando em queda acentuada da tfg. magnitude: risco de ira aumenta 2-4× em idosos, icc ou desidratados.. A conduta recomendada é: evitar sempre que possível. se indispensável: naproxeno ≤250 mg 12/12h por no máximo 5 dias, hidratação >2,5 l/dia, reavaliar necessidade do diurético..
Qual o risco de Furosemida com Naproxeno?
O risco da associação Furosemida + Naproxeno é classificado como GRAVE. Lesão renal aguda funcional; creatinina sobe 50-100% em 3-7 dias, oligúria, hipercalemia ou hipocalemia. Monitorar: creatinina e ureia em 48 h e 7 dias; eletrólitos, peso e débito urinário diários..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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