Furosemida + Ibuprofeno
⚠O que acontece
IRA aguda; creatinina dobra em 3-7 dias, perda de resposta diurética.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica: ibuprofeno inibe COX, reduz prostaglandinas renais e fluxo aferente. Furosemida potencializa ativação do SRAA e depleção de volume. Magnitude: OR de IRA ~2,5-3,5 em pacientes de alto risco.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se usar: ibuprofeno ≤400 mg 8/8h por ≤5 dias + hidratação vigorosa (>2,5 L/dia). Reconsiderar dose de furosemida.
🔍O que monitorar
Creatinina 48 h e 7 dias; eletrólitos, balanço hídrico e peso diário.
↺Alternativas
Paracetamol; ou AINE tópico se dor musculoesquelética.
📚Referências
UpToDate 2024; KDIGO AKI Guidelines
Perguntas Frequentes
Pode tomar Furosemida com Ibuprofeno?
A combinação de Furosemida com Ibuprofeno apresenta interação de gravidade grave. IRA aguda; creatinina dobra em 3-7 dias, perda de resposta diurética. Evitar. Se usar: ibuprofeno ≤400 mg 8/8h por ≤5 dias + hidratação vigorosa (>2,5 L/dia). Reconsiderar dose de furosemida.
Furosemida e Ibuprofeno interagem?
Sim, Furosemida e Ibuprofeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica: ibuprofeno inibe cox, reduz prostaglandinas renais e fluxo aferente. furosemida potencializa ativação do sraa e depleção de volume. magnitude: or de ira ~2,5-3,5 em pacientes de alto risco.. A conduta recomendada é: evitar. se usar: ibuprofeno ≤400 mg 8/8h por ≤5 dias + hidratação vigorosa (>2,5 l/dia). reconsiderar dose de furosemida..
Qual o risco de Furosemida com Ibuprofeno?
O risco da associação Furosemida + Ibuprofeno é classificado como GRAVE. IRA aguda; creatinina dobra em 3-7 dias, perda de resposta diurética. Monitorar: creatinina 48 h e 7 dias; eletrólitos, balanço hídrico e peso diário..
Interações Relacionadas
Diurético de alça reduz depuração renal do lítio em 25-40% por depleção de volume e menor filtração, elevando níveis séricos.
A furosemida causa depleção de volume e sódio, levando a um aumento compensatório na reabsorção tubular proximal de sódio e, consequentemente, de lítio. Isso pode elevar os níveis séricos de lítio em 25-40%, mesmo com função renal normal. Adicionalmente, o lítio pode causar diabetes insipidus nefrogênico, e a desidratação induzida pela furosemida exacerba o risco de toxicidade por lítio e lesão renal aguda.
Nefrotoxicidade aditiva. A gentamicina é um aminoglicosídeo que se acumula nas células tubulares renais proximais, causando necrose tubular aguda. A furosemida, ao causar depleção de volume e reduzir o fluxo sanguíneo renal, potencializa a concentração e a toxicidade tubular da gentamicina. A hipocalemia induzida pela furosemida também pode exacerbar o dano tubular.
Nefrotoxicidade aditiva. A vancomicina causa estresse oxidativo e dano mitocondrial nas células tubulares renais proximais. A furosemida, ao induzir depleção de volume e ativar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, reduz a perfusão renal e potencializa a concentração tubular da vancomicina, exacerbando seu efeito tóxico direto. O risco é particularmente alto com níveis de vale de vancomicina > 20 mcg/mL.
Atualizado em junho/2026
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