Fluvoxamina + Sertralina
⚠O que acontece
Aumento de níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos (náuseas, insônia, tremor).
⚙Mecanismo
Fluvoxamina inibe CYP2C19 (forte) e CYP3A4 (moderado); sertralina metabolizada ~30% por CYP2C19 e menor por CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Iniciar sertralina em dose baixa (25-50 mg) ou reduzir dose atual em 25-50%.
🔍O que monitorar
Avaliação de efeitos adversos em 7-14 dias; considerar nível sérico se necessário.
↺Alternativas
Usar única medicação ou trocar por venlafaxina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluvoxamina com Sertralina?
A combinação de Fluvoxamina com Sertralina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos (náuseas, insônia, tremor). Iniciar sertralina em dose baixa (25-50 mg) ou reduzir dose atual em 25-50%.
Fluvoxamina e Sertralina interagem?
Sim, Fluvoxamina e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluvoxamina inibe cyp2c19 (forte) e cyp3a4 (moderado); sertralina metabolizada ~30% por cyp2c19 e menor por cyp3a4.. A conduta recomendada é: iniciar sertralina em dose baixa (25-50 mg) ou reduzir dose atual em 25-50%..
Qual o risco de Fluvoxamina com Sertralina?
O risco da associação Fluvoxamina + Sertralina é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de sertralina com maior risco de efeitos adversos serotonérgicos (náuseas, insônia, tremor). Monitorar: avaliação de efeitos adversos em 7-14 dias; considerar nível sérico se necessário..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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