Fluvoxamina + Quetiapina

A combinação de Fluvoxamina com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis de quetiapina, potencializando sedação excessiva, hipotensão ortostática, e prolongamento do intervalo QTc. Risco de síncope e quedas, especialmente em idosos. Se a combinação for necessária, iniciar quetiapina em dose reduzida (ex.: 12,5-25 mg/dia para sedação, 50 mg/dia para antipsicótico) e titular lentamente. Se já em uso de quetiapina, reduzir a dose em 50-75% e monitorar. Realizar ECG basal e monitorar QTc se doses altas ou fatores de risco.

Sim, Fluvoxamina e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluvoxamina é um inibidor potente da cyp1a2 (ic50 ~0.1-0.2 μm) e inibidor moderado da cyp3a4 (ic50 ~2-10 μm). a quetiapina é metabolizada principalmente pela cyp3a4, com contribuição menor da cyp2d6. a inibição da cyp3a4 pela fluvoxamina pode aumentar a auc da quetiapina em até 2-3 vezes, com aumento significativo na sedação e efeitos cardiovasculares.. A conduta recomendada é: se a combinação for necessária, iniciar quetiapina em dose reduzida (ex.: 12,5-25 mg/dia para sedação, 50 mg/dia para antipsicótico) e titular lentamente. se já em uso de quetiapina, reduzir a dose em 50-75% e monitorar. realizar ecg basal e monitorar qtc se doses altas ou fatores de risco..

O risco da associação Fluvoxamina + Quetiapina é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis de quetiapina, potencializando sedação excessiva, hipotensão ortostática, e prolongamento do intervalo QTc. Risco de síncope e quedas, especialmente em idosos. Monitorar: sedação, pressão arterial (ortostase), ecg com qtc se doses >300 mg/dia ou fatores de risco. hemoglobina glicada e perfil lipídico se uso prolongado..