Fluvoxamina + Lisdexanfetamina
⚠O que acontece
Agitação, tremor, taquicardia, sudorese; síndrome serotoninérgica rara mas possível.
⚙Mecanismo
Fluvoxamina inibe recaptação de serotonina; lisdexanfetamina aumenta liberação de dopamina e noradrenalina com efeito serotoninérgico indireto fraco. Risco baixo-moderado de excesso serotoninérgico.
📋Conduta Clinica
Pode ser usada com cautela. Iniciar com doses baixas de ambos e titular lentamente. Evitar doses altas de lisdexanfetamina (>50 mg).
🔍O que monitorar
Avaliar sinais de hiperestimulação serotoninérgica nas primeiras 2 semanas (FC, PA, tremor, reflexos).
↺Alternativas
Atomoxetina ou bupropiona no lugar da lisdexanfetamina.
📚Referências
FDA; UpToDate 2024; case series
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluvoxamina com Lisdexanfetamina?
A combinação de Fluvoxamina com Lisdexanfetamina apresenta interação de gravidade moderada. Agitação, tremor, taquicardia, sudorese; síndrome serotoninérgica rara mas possível. Pode ser usada com cautela. Iniciar com doses baixas de ambos e titular lentamente. Evitar doses altas de lisdexanfetamina (>50 mg).
Fluvoxamina e Lisdexanfetamina interagem?
Sim, Fluvoxamina e Lisdexanfetamina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluvoxamina inibe recaptação de serotonina; lisdexanfetamina aumenta liberação de dopamina e noradrenalina com efeito serotoninérgico indireto fraco. risco baixo-moderado de excesso serotoninérgico.. A conduta recomendada é: pode ser usada com cautela. iniciar com doses baixas de ambos e titular lentamente. evitar doses altas de lisdexanfetamina (>50 mg)..
Qual o risco de Fluvoxamina com Lisdexanfetamina?
O risco da associação Fluvoxamina + Lisdexanfetamina é classificado como MODERADA. Agitação, tremor, taquicardia, sudorese; síndrome serotoninérgica rara mas possível. Monitorar: avaliar sinais de hiperestimulação serotoninérgica nas primeiras 2 semanas (fc, pa, tremor, reflexos)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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