Fluvoxamina + Colchicina
⚠O que acontece
Aumento nos níveis de colchicina, elevando o risco de toxicidade grave: mielossupressão (pancitopenia), miopatia proximal, rabdomiólise, neuropatia e falência múltipla de órgãos. A toxicidade pode ser fatal.
⚙Mecanismo
Colchicina é substrato da CYP3A4 e da glicoproteína-P (P-gp). Fluvoxamina inibe potentemente a CYP3A4 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM) e moderadamente a P-gp. A inibição dupla pode aumentar a exposição à colchicina em 2 a 4 vezes, especialmente em pacientes com insuficiência renal.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, reduzir a dose de colchicina em 50-75% e monitorar rigorosamente. Em pacientes com insuficiência renal (CrCl < 50 mL/min), a associação é contraindicada. Trocar fluvoxamina é a melhor conduta.
🔍O que monitorar
Hemograma completo e CPK semanalmente no primeiro mês. Monitorar função renal e hepática. Avaliar força muscular e reflexos tendinosos. Suspender colchicina imediatamente se surgirem sintomas musculares ou hematológicos.
↺Alternativas
Substituir fluvoxamina por sertralina ou escitalopram. Para gota, considerar AINEs ou corticosteroides para crises agudas, e alopurinol ou febuxostat para prevenção, que não interagem significativamente com CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Colchicine Label (contraindicado com inibidores potentes de CYP3A4 em insuficiência renal); Relatos de caso de fatalidades.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluvoxamina com Colchicina?
A combinação de Fluvoxamina com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Aumento nos níveis de colchicina, elevando o risco de toxicidade grave: mielossupressão (pancitopenia), miopatia proximal, rabdomiólise, neuropatia e falência múltipla de órgãos. A toxicidade pode ser fatal. Evitar a associação. Se indispensável, reduzir a dose de colchicina em 50-75% e monitorar rigorosamente. Em pacientes com insuficiência renal (CrCl < 50 mL/min), a associação é contraindicada. Trocar fluvoxamina é a melhor conduta.
Fluvoxamina e Colchicina interagem?
Sim, Fluvoxamina e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve colchicina é substrato da cyp3a4 e da glicoproteína-p (p-gp). fluvoxamina inibe potentemente a cyp3a4 (ki ≈ 0.1-0.2 μm) e moderadamente a p-gp. a inibição dupla pode aumentar a exposição à colchicina em 2 a 4 vezes, especialmente em pacientes com insuficiência renal.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, reduzir a dose de colchicina em 50-75% e monitorar rigorosamente. em pacientes com insuficiência renal (crcl < 50 ml/min), a associação é contraindicada. trocar fluvoxamina é a melhor conduta..
Qual o risco de Fluvoxamina com Colchicina?
O risco da associação Fluvoxamina + Colchicina é classificado como GRAVE. Aumento nos níveis de colchicina, elevando o risco de toxicidade grave: mielossupressão (pancitopenia), miopatia proximal, rabdomiólise, neuropatia e falência múltipla de órgãos. A toxicidade pode ser fatal. Monitorar: hemograma completo e cpk semanalmente no primeiro mês. monitorar função renal e hepática. avaliar força muscular e reflexos tendinosos. suspender colchicina imediatamente se surgirem sintomas musculares ou hematológicos..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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