Fluoxetina + Voriconazol
⚠O que acontece
Elevação de níveis de voriconazol com risco de toxicidade hepática, visual e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Fluoxetina inibe CYP2C19 (IC50 ~2 μM). Voriconazol é substrato majoritário de CYP2C19 (~75% do metabolismo) com Km baixo. Pode aumentar AUC de voriconazol em >2 vezes.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir voriconazol para 50% da dose e monitorar nível sérico (alvo 1-5,5 mg/L).
🔍O que monitorar
Nível sérico de voriconazol, TGO/TGP, ECG com QTc, visão turva e fotofobia a cada 48-72h.
↺Alternativas
Usar isavuconazol ou posaconazol (menor dependência de 2C19).
📚Referências
Flockhart; estudos PK de voriconazol
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluoxetina com Voriconazol?
A combinação de Fluoxetina com Voriconazol apresenta interação de gravidade grave. Elevação de níveis de voriconazol com risco de toxicidade hepática, visual e prolongamento QTc. Evitar associação. Se indispensável, reduzir voriconazol para 50% da dose e monitorar nível sérico (alvo 1-5,5 mg/L).
Fluoxetina e Voriconazol interagem?
Sim, Fluoxetina e Voriconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluoxetina inibe cyp2c19 (ic50 ~2 μm). voriconazol é substrato majoritário de cyp2c19 (~75% do metabolismo) com km baixo. pode aumentar auc de voriconazol em >2 vezes.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir voriconazol para 50% da dose e monitorar nível sérico (alvo 1-5,5 mg/l)..
Qual o risco de Fluoxetina com Voriconazol?
O risco da associação Fluoxetina + Voriconazol é classificado como GRAVE. Elevação de níveis de voriconazol com risco de toxicidade hepática, visual e prolongamento QTc. Monitorar: nível sérico de voriconazol, tgo/tgp, ecg com qtc, visão turva e fotofobia a cada 48-72h..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.