Fluoxetina + Tamoxifeno
⚠O que acontece
Falha na quimioprevenção do câncer de mama. Aumento do risco de recorrência tumoral.
⚙Mecanismo
Fluoxetina é inibidor potente de CYP2D6. Tamoxifeno é pró-fármaco que requer CYP2D6 para formar endoxifeno (metabólito ativo antitumoral). Redução de 50-75% no endoxifeno.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO. Trocar antidepressivo por um sem inibição de CYP2D6.
🔍O que monitorar
Nível de endoxifeno se disponível. Acompanhamento oncológico de rotina.
↺Alternativas
Venlafaxina (inibição mínima CYP2D6), escitalopram ou sertralina (inibição fraca). Desvenlafaxina é a melhor opção.
📚Referências
ASCO Guidelines 2024; Lancet Oncology; FDA Drug Interaction Label
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluoxetina com Tamoxifeno?
A combinação de Fluoxetina com Tamoxifeno apresenta interação de gravidade grave. Falha na quimioprevenção do câncer de mama. Aumento do risco de recorrência tumoral. CONTRAINDICADO. Trocar antidepressivo por um sem inibição de CYP2D6.
Fluoxetina e Tamoxifeno interagem?
Sim, Fluoxetina e Tamoxifeno possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluoxetina é inibidor potente de cyp2d6. tamoxifeno é pró-fármaco que requer cyp2d6 para formar endoxifeno (metabólito ativo antitumoral). redução de 50-75% no endoxifeno.. A conduta recomendada é: contraindicado. trocar antidepressivo por um sem inibição de cyp2d6..
Qual o risco de Fluoxetina com Tamoxifeno?
O risco da associação Fluoxetina + Tamoxifeno é classificado como GRAVE. Falha na quimioprevenção do câncer de mama. Aumento do risco de recorrência tumoral. Monitorar: nível de endoxifeno se disponível. acompanhamento oncológico de rotina..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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