Fluconazol + Sinvastatina
⚠O que acontece
Rabdomiólise: mialgia intensa, fraqueza muscular, urina escura, elevação de CK > 10x, insuficiência renal aguda.
⚙Mecanismo
Fluconazol inibe CYP3A4 e CYP2C9, aumentando a AUC da sinvastatina em até 2-3 vezes com doses de 200mg/dia.
📋Conduta Clinica
Suspender sinvastatina durante tratamento com fluconazol. Dose única de fluconazol 150mg para candidíase vaginal tem risco mínimo.
🔍O que monitorar
CK, creatinina, potássio, cor da urina, sintomas musculares
↺Alternativas
Pravastatina ou rosuvastatina (metabolismo independente de CYP3A4).
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Sinvastatina?
A combinação de Fluconazol com Sinvastatina apresenta interação de gravidade grave. Rabdomiólise: mialgia intensa, fraqueza muscular, urina escura, elevação de CK > 10x, insuficiência renal aguda. Suspender sinvastatina durante tratamento com fluconazol. Dose única de fluconazol 150mg para candidíase vaginal tem risco mínimo.
Fluconazol e Sinvastatina interagem?
Sim, Fluconazol e Sinvastatina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluconazol inibe cyp3a4 e cyp2c9, aumentando a auc da sinvastatina em até 2-3 vezes com doses de 200mg/dia.. A conduta recomendada é: suspender sinvastatina durante tratamento com fluconazol. dose única de fluconazol 150mg para candidíase vaginal tem risco mínimo..
Qual o risco de Fluconazol com Sinvastatina?
O risco da associação Fluconazol + Sinvastatina é classificado como GRAVE. Rabdomiólise: mialgia intensa, fraqueza muscular, urina escura, elevação de CK > 10x, insuficiência renal aguda. Monitorar: ck, creatinina, potássio, cor da urina, sintomas musculares.
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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