Fluconazol + Omeprazol
⚠O que acontece
Elevação de níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico).
⚙Mecanismo
Inibição de CYP2C19 (IC50 fluconazol ~0.5-2 µM) e CYP3A4. Omeprazol é substrato majoritário de CYP2C19 (Km ~5-15 µM). Aumento de AUC do omeprazol em 2-3 vezes.
📋Conduta Clinica
Considerar redução de dose de omeprazol em 50% ou limitar uso a 20 mg/dia. Reavaliar necessidade após 7 dias.
🔍O que monitorar
Resposta clínica (controle de sintomas), sinais de hipergastrinemia ou infecção por C. difficile se uso prolongado.
↺Alternativas
Pantoprazol (menor interação) ou ranitidina.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; estudos de interação farmacocinética
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Omeprazol?
A combinação de Fluconazol com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Elevação de níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico). Considerar redução de dose de omeprazol em 50% ou limitar uso a 20 mg/dia. Reavaliar necessidade após 7 dias.
Fluconazol e Omeprazol interagem?
Sim, Fluconazol e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve inibição de cyp2c19 (ic50 fluconazol ~0.5-2 µm) e cyp3a4. omeprazol é substrato majoritário de cyp2c19 (km ~5-15 µm). aumento de auc do omeprazol em 2-3 vezes.. A conduta recomendada é: considerar redução de dose de omeprazol em 50% ou limitar uso a 20 mg/dia. reavaliar necessidade após 7 dias..
Qual o risco de Fluconazol com Omeprazol?
O risco da associação Fluconazol + Omeprazol é classificado como MODERADA. Elevação de níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico). Monitorar: resposta clínica (controle de sintomas), sinais de hipergastrinemia ou infecção por c. difficile se uso prolongado..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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