Fluconazol + Cisaprida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc acentuado com risco de torsades de pointes e morte súbita.
⚙Mecanismo
Fluconazol inibe CYP3A4 (IC50 ~10 μM). Cisaprida é substrato quase exclusivo de CYP3A4. Aumento de AUC >3× relatado.
📋Conduta Clinica
Combinação contraindicada. Não iniciar fluconazol se paciente usa cisaprida. Se cisaprida indispensável, trocar por outro pró-cinético.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e 48 h após qualquer exposição. Suspender imediatamente se QTc >500 ms.
↺Alternativas
Metoclopramida (com cautela) ou domperidona em dose baixa.
📚Referências
Propulsid withdrawn labeling; CredibleMeds 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluconazol com Cisaprida?
A combinação de Fluconazol com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc acentuado com risco de torsades de pointes e morte súbita. Combinação contraindicada. Não iniciar fluconazol se paciente usa cisaprida. Se cisaprida indispensável, trocar por outro pró-cinético.
Fluconazol e Cisaprida interagem?
Sim, Fluconazol e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluconazol inibe cyp3a4 (ic50 ~10 μm). cisaprida é substrato quase exclusivo de cyp3a4. aumento de auc >3× relatado.. A conduta recomendada é: combinação contraindicada. não iniciar fluconazol se paciente usa cisaprida. se cisaprida indispensável, trocar por outro pró-cinético..
Qual o risco de Fluconazol com Cisaprida?
O risco da associação Fluconazol + Cisaprida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc acentuado com risco de torsades de pointes e morte súbita. Monitorar: ecg com qtc antes e 48 h após qualquer exposição. suspender imediatamente se qtc >500 ms..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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