Fentanil + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva no SNC: fentanil ativa receptores μ-opioides inibindo neurônios respiratórios no tronco cerebral; trazodona bloqueia receptores H1 e 5-HT2A, potencializando sedação. Sem interação CYP relevante (trazodona inibe fracamente CYP3A4 com IC50 >10 μM; fentanil é substrato principal de CYP3A4 mas não há inibição clinicamente significativa).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de fentanil em 25-50% (ex.: bolus 12,5-25 mcg ou patch 12 mcg/h). Evitar doses >50 mcg/h sem supervisão. Orientar paciente a não dirigir e evitar álcool. Preferir analgesia multimodal.
🔍O que monitorar
FR q4-6h (meta >12 irpm), SpO2 >94%, escala de sedação (Ramsay ≤3 ou Pasero). Reavaliar em 24-48h no ambulatório.
↺Alternativas
Considerar analgesia não-opioide ou antidepressivo menos sedativo (ex.: sertralina).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Lexicomp
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fentanil com Trazodona?
A combinação de Fentanil com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose inicial de fentanil em 25-50% (ex.: bolus 12,5-25 mcg ou patch 12 mcg/h). Evitar doses >50 mcg/h sem supervisão. Orientar paciente a não dirigir e evitar álcool. Preferir analgesia multimodal.
Fentanil e Trazodona interagem?
Sim, Fentanil e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva no snc: fentanil ativa receptores μ-opioides inibindo neurônios respiratórios no tronco cerebral; trazodona bloqueia receptores h1 e 5-ht2a, potencializando sedação. sem interação cyp relevante (trazodona inibe fracamente cyp3a4 com ic50 >10 μm; fentanil é substrato principal de cyp3a4 mas não há inibição clinicamente significativa).. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de fentanil em 25-50% (ex.: bolus 12,5-25 mcg ou patch 12 mcg/h). evitar doses >50 mcg/h sem supervisão. orientar paciente a não dirigir e evitar álcool. preferir analgesia multimodal..
Qual o risco de Fentanil com Trazodona?
O risco da associação Fentanil + Trazodona é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr q4-6h (meta >12 irpm), spo2 >94%, escala de sedação (ramsay ≤3 ou pasero). reavaliar em 24-48h no ambulatório..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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