Fentanil + Topiramato
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva: fentanil + efeitos cognitivos e sedativos leves do topiramato (bloqueio de canais de sódio e GABA). Sem interação CYP3A4 clinicamente relevante.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de fentanil. Titular topiramato lentamente. Alertar sobre efeitos cognitivos somados.
🔍O que monitorar
FR, SpO2, nível de consciência e função cognitiva.
↺Alternativas
Considerar outro anticonvulsivante com menor impacto cognitivo.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fentanil com Topiramato?
A combinação de Fentanil com Topiramato apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose inicial de fentanil. Titular topiramato lentamente. Alertar sobre efeitos cognitivos somados.
Fentanil e Topiramato interagem?
Sim, Fentanil e Topiramato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva: fentanil + efeitos cognitivos e sedativos leves do topiramato (bloqueio de canais de sódio e gaba). sem interação cyp3a4 clinicamente relevante.. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de fentanil. titular topiramato lentamente. alertar sobre efeitos cognitivos somados..
Qual o risco de Fentanil com Topiramato?
O risco da associação Fentanil + Topiramato é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr, spo2, nível de consciência e função cognitiva..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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