Fentanil + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva forte: fentanil + potente bloqueio H1 e α1 da quetiapina. Quetiapina é substrato CYP3A4 mas interação é predominantemente PD (IC50 inibição fraca).
📋Conduta Clinica
Reduzir fentanil 25-50% e quetiapina para dose mínima efetiva (ex.: 25-50 mg). Evitar associação em idosos.
🔍O que monitorar
FR q4h, SpO2, sedação, pressão arterial (risco hipotensão).
↺Alternativas
Considerar antipsicótico com menor sedação (ex.: aripiprazol).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fentanil com Quetiapina?
A combinação de Fentanil com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir fentanil 25-50% e quetiapina para dose mínima efetiva (ex.: 25-50 mg). Evitar associação em idosos.
Fentanil e Quetiapina interagem?
Sim, Fentanil e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva forte: fentanil + potente bloqueio h1 e α1 da quetiapina. quetiapina é substrato cyp3a4 mas interação é predominantemente pd (ic50 inibição fraca).. A conduta recomendada é: reduzir fentanil 25-50% e quetiapina para dose mínima efetiva (ex.: 25-50 mg). evitar associação em idosos..
Qual o risco de Fentanil com Quetiapina?
O risco da associação Fentanil + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr q4h, spo2, sedação, pressão arterial (risco hipotensão)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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