Fentanil + Oxicodona

A combinação de Fentanil com Oxicodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação, depressão respiratória, constipação grave, íleo paralítico, risco de quedas. Tolerância cruzada pode levar a escalonamento de doses se usados cronicamente. Evitar uso concomitante de dois opioides de longa duração. Se necessário para dor aguda, usar fentanil de ação rápida como resgate, reduzindo dose em 25-50%. Na rotação, calcular dose equianalgésica e reduzir 25-50% inicialmente. Monitorar constipação e usar laxativos profiláticos.

Sim, Fentanil e Oxicodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por agonismo aditivo em receptores μ-opioides. oxicodona também tem atividade em receptores κ-opioides, o que pode contribuir para analgesia, mas não reduz risco de depressão respiratória. farmacocinética: oxicodona é metabolizada por cyp3a4 (km ~50-70 μm) e cyp2d6 (km ~10-15 μm) a oximorfona (metabólito ativo). fentanil é substrato de cyp3a4; competição pela cyp3a4 pode teoricamente aumentar níveis de ambos, mas a magnitude é pequena (aumento <20%) e clinicamente insignificante em doses usuais. o risco principal é farmacodinâmico, com adição de efeitos depressores.. A conduta recomendada é: evitar uso concomitante de dois opioides de longa duração. se necessário para dor aguda, usar fentanil de ação rápida como resgate, reduzindo dose em 25-50%. na rotação, calcular dose equianalgésica e reduzir 25-50% inicialmente. monitorar constipação e usar laxativos profiláticos..

O risco da associação Fentanil + Oxicodona é classificado como MODERADA. Sedação, depressão respiratória, constipação grave, íleo paralítico, risco de quedas. Tolerância cruzada pode levar a escalonamento de doses se usados cronicamente. Monitorar: spo2, fr, escala de sedação, função intestinal, escala de dor. em uso crônico, avaliar risco de abuso (escala ort)..