Fentanil + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica aditiva no SNC: fentanil ativa receptores μ-opioides inibindo neurônios respiratórios; mirtazapina bloqueia receptores H1 e α2, potencializando sedação. Sem interação CYP relevante (mirtazapina inibe fracamente CYP3A4, IC50 >10 μM).
📋Conduta Clinica
Reduzir dose inicial de fentanil em 25-50%. Evitar doses altas sem monitoramento. Alertar sobre dirigir e uso de álcool.
🔍O que monitorar
FR, SpO2, nível de consciência (escala Pasero) a cada 4-6h inicialmente.
↺Alternativas
Considerar SSRI menos sedativo.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fentanil com Mirtazapina?
A combinação de Fentanil com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Reduzir dose inicial de fentanil em 25-50%. Evitar doses altas sem monitoramento. Alertar sobre dirigir e uso de álcool.
Fentanil e Mirtazapina interagem?
Sim, Fentanil e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica aditiva no snc: fentanil ativa receptores μ-opioides inibindo neurônios respiratórios; mirtazapina bloqueia receptores h1 e α2, potencializando sedação. sem interação cyp relevante (mirtazapina inibe fracamente cyp3a4, ic50 >10 μm).. A conduta recomendada é: reduzir dose inicial de fentanil em 25-50%. evitar doses altas sem monitoramento. alertar sobre dirigir e uso de álcool..
Qual o risco de Fentanil com Mirtazapina?
O risco da associação Fentanil + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: fr, spo2, nível de consciência (escala pasero) a cada 4-6h inicialmente..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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