Fentanil + Cetoconazol
⚠O que acontece
Depressão respiratória fatal. Sedação profunda. Rigidez torácica (wooden chest syndrome).
⚙Mecanismo
Cetoconazol inibe CYP3A4 potentemente. Fentanil é substrato de CYP3A4. Aumento de 100-200% na AUC. Fentanil tem potência 100x maior que morfina.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação com fentanil transdérmico (patch — liberação lenta, acúmulo perigoso). Se fentanil IV: reduzir dose 50%.
🔍O que monitorar
SpO2 contínuo, FR, capnografia. Naloxona à mão.
↺Alternativas
Morfina ou hidromorfona (glucuronidação, menos CYP3A4). Terbinafina como antifúngico.
📚Referências
FDA Safety Alert; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fentanil com Cetoconazol?
A combinação de Fentanil com Cetoconazol apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória fatal. Sedação profunda. Rigidez torácica (wooden chest syndrome). EVITAR associação com fentanil transdérmico (patch — liberação lenta, acúmulo perigoso). Se fentanil IV: reduzir dose 50%.
Fentanil e Cetoconazol interagem?
Sim, Fentanil e Cetoconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve cetoconazol inibe cyp3a4 potentemente. fentanil é substrato de cyp3a4. aumento de 100-200% na auc. fentanil tem potência 100x maior que morfina.. A conduta recomendada é: evitar associação com fentanil transdérmico (patch — liberação lenta, acúmulo perigoso). se fentanil iv: reduzir dose 50%..
Qual o risco de Fentanil com Cetoconazol?
O risco da associação Fentanil + Cetoconazol é classificado como GRAVE. Depressão respiratória fatal. Sedação profunda. Rigidez torácica (wooden chest syndrome). Monitorar: spo2 contínuo, fr, capnografia. naloxona à mão..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
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