Fenitoína + Quetiapina
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: fenitoína estabiliza canais de Na+ e quetiapina bloqueia receptores dopaminérgicos/serotoninérgicos com efeito sedativo GABAérgico e anticolinérgico.
📋Conduta Clinica
Iniciar com doses 25-50% menores; evitar uso concomitante em idosos; alertar sobre não dirigir ou operar máquinas.
🔍O que monitorar
SpO2, nível de consciência (escala AVPU), FR, escala de risco de quedas (Morse) diariamente nas primeiras 72h.
↺Alternativas
Considerar alternativa não-sedativa para uma das indicações.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Quetiapina?
A combinação de Fenitoína com Quetiapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Iniciar com doses 25-50% menores; evitar uso concomitante em idosos; alertar sobre não dirigir ou operar máquinas.
Fenitoína e Quetiapina interagem?
Sim, Fenitoína e Quetiapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: fenitoína estabiliza canais de na+ e quetiapina bloqueia receptores dopaminérgicos/serotoninérgicos com efeito sedativo gabaérgico e anticolinérgico.. A conduta recomendada é: iniciar com doses 25-50% menores; evitar uso concomitante em idosos; alertar sobre não dirigir ou operar máquinas..
Qual o risco de Fenitoína com Quetiapina?
O risco da associação Fenitoína + Quetiapina é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, quedas. Monitorar: spo2, nível de consciência (escala avpu), fr, escala de risco de quedas (morse) diariamente nas primeiras 72h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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