Fenitoína + Propranolol
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, risco de quedas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC por mecanismos complementares (fenitoína estabiliza membrana neuronal; propranolol reduz atividade simpática e atravessa BHE). Potencialização de sedação e depressão respiratória.
📋Conduta Clinica
Usar menores doses eficazes. Iniciar propranolol em dose baixa (10-20 mg 2x/dia). Alertar paciente sobre dirigir e operar máquinas.
🔍O que monitorar
Nível de consciência, SpO2, FR, escala de sedação, risco de quedas (especialmente em idosos).
↺Alternativas
Considerar beta-bloqueador hidrofílico (atenolol) ou alternativa não sedativa à fenitoína.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Propranolol?
A combinação de Fenitoína com Propranolol apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, risco de quedas. Usar menores doses eficazes. Iniciar propranolol em dose baixa (10-20 mg 2x/dia). Alertar paciente sobre dirigir e operar máquinas.
Fenitoína e Propranolol interagem?
Sim, Fenitoína e Propranolol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc por mecanismos complementares (fenitoína estabiliza membrana neuronal; propranolol reduz atividade simpática e atravessa bhe). potencialização de sedação e depressão respiratória.. A conduta recomendada é: usar menores doses eficazes. iniciar propranolol em dose baixa (10-20 mg 2x/dia). alertar paciente sobre dirigir e operar máquinas..
Qual o risco de Fenitoína com Propranolol?
O risco da associação Fenitoína + Propranolol é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, depressão respiratória, comprometimento cognitivo, risco de quedas. Monitorar: nível de consciência, spo2, fr, escala de sedação, risco de quedas (especialmente em idosos)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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