Fenitoína + Olanzapina
⚠O que acontece
Redução nos níveis de Olanzapina com possível perda de eficácia terapêutica.
⚙Mecanismo
Fenitoína induz CYP1A2 e CYP3A4, acelerando metabolismo de olanzapina (substrato principal 1A2, contribuição 3A4 ~20%). Redução de níveis plasmáticos de 30-50% esperada.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de olanzapina em 30-50% (ex.: 10 mg para 15 mg/dia). Reavaliar ao descontinuar fenitoína.
🔍O que monitorar
Resposta clínica (CGI) semanal; peso, glicemia, perfil lipídico; ECG QTc.
↺Alternativas
Considerar alternativa a Fenitoína que não induza as mesmas enzimas CYP. Ou usar Olanzapina em formulação/dose ajustada.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Olanzapina?
A combinação de Fenitoína com Olanzapina apresenta interação de gravidade moderada. Redução nos níveis de Olanzapina com possível perda de eficácia terapêutica. Aumentar dose de olanzapina em 30-50% (ex.: 10 mg para 15 mg/dia). Reavaliar ao descontinuar fenitoína.
Fenitoína e Olanzapina interagem?
Sim, Fenitoína e Olanzapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fenitoína induz cyp1a2 e cyp3a4, acelerando metabolismo de olanzapina (substrato principal 1a2, contribuição 3a4 ~20%). redução de níveis plasmáticos de 30-50% esperada.. A conduta recomendada é: aumentar dose de olanzapina em 30-50% (ex.: 10 mg para 15 mg/dia). reavaliar ao descontinuar fenitoína..
Qual o risco de Fenitoína com Olanzapina?
O risco da associação Fenitoína + Olanzapina é classificado como MODERADA. Redução nos níveis de Olanzapina com possível perda de eficácia terapêutica. Monitorar: resposta clínica (cgi) semanal; peso, glicemia, perfil lipídico; ecg qtc..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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