Fenitoína + Nutrição enteral
⚠O que acontece
Convulsões por níveis subterapêuticos de fenitoína em pacientes em UTI/SNE.
⚙Mecanismo
Proteínas e cálcio da fórmula enteral quelam fenitoína no TGI. Redução de 50-80% na absorção, especialmente com administração contínua.
📋Conduta Clinica
Pausar dieta enteral 2h antes e 2h após fenitoína. Ou diluir fenitoína suspensão em SF e administrar separadamente.
🔍O que monitorar
Nível sérico de fenitoína 3-5 dias após início de enteral. Frequência de crises.
↺Alternativas
Levetiracetam IV (100% biodisponibilidade, sem interação com enteral). Ácido valproico IV.
📚Referências
UpToDate 2024; Critical Care Pharmacotherapy; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Nutrição enteral?
A combinação de Fenitoína com Nutrição enteral apresenta interação de gravidade moderada. Convulsões por níveis subterapêuticos de fenitoína em pacientes em UTI/SNE. Pausar dieta enteral 2h antes e 2h após fenitoína. Ou diluir fenitoína suspensão em SF e administrar separadamente.
Fenitoína e Nutrição enteral interagem?
Sim, Fenitoína e Nutrição enteral possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve proteínas e cálcio da fórmula enteral quelam fenitoína no tgi. redução de 50-80% na absorção, especialmente com administração contínua.. A conduta recomendada é: pausar dieta enteral 2h antes e 2h após fenitoína. ou diluir fenitoína suspensão em sf e administrar separadamente..
Qual o risco de Fenitoína com Nutrição enteral?
O risco da associação Fenitoína + Nutrição enteral é classificado como MODERADA. Convulsões por níveis subterapêuticos de fenitoína em pacientes em UTI/SNE. Monitorar: nível sérico de fenitoína 3-5 dias após início de enteral. frequência de crises..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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