Fenitoína + Aripiprazol
⚠O que acontece
Redução nos níveis de Aripiprazol com possível perda de eficácia terapêutica.
⚙Mecanismo
Fenitoína induz CYP3A4 (principal) e fracamente 2D6, acelerando metabolismo de aripiprazol (substrato CYP3A4/2D6). Redução de AUC até 60% documentada.
📋Conduta Clinica
Dobrar dose de aripiprazol (ex.: 10 mg para 20-30 mg/dia). Reduzir gradualmente ao suspender fenitoína.
🔍O que monitorar
Resposta clínica semanal (CGI); ECG QTc; níveis de fenitoína.
↺Alternativas
Considerar alternativa a Fenitoína que não induza as mesmas enzimas CYP. Ou usar Aripiprazol em formulação/dose ajustada.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fenitoína com Aripiprazol?
A combinação de Fenitoína com Aripiprazol apresenta interação de gravidade moderada. Redução nos níveis de Aripiprazol com possível perda de eficácia terapêutica. Dobrar dose de aripiprazol (ex.: 10 mg para 20-30 mg/dia). Reduzir gradualmente ao suspender fenitoína.
Fenitoína e Aripiprazol interagem?
Sim, Fenitoína e Aripiprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fenitoína induz cyp3a4 (principal) e fracamente 2d6, acelerando metabolismo de aripiprazol (substrato cyp3a4/2d6). redução de auc até 60% documentada.. A conduta recomendada é: dobrar dose de aripiprazol (ex.: 10 mg para 20-30 mg/dia). reduzir gradualmente ao suspender fenitoína..
Qual o risco de Fenitoína com Aripiprazol?
O risco da associação Fenitoína + Aripiprazol é classificado como MODERADA. Redução nos níveis de Aripiprazol com possível perda de eficácia terapêutica. Monitorar: resposta clínica semanal (cgi); ecg qtc; níveis de fenitoína..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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