Escitalopram + Venlafaxina

A combinação de Escitalopram com Venlafaxina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica com possível componente adrenérgico exacerbado (hipertensão grave, taquicardia). Sintomas: agitação, confusão, mioclonia, hiperreflexia, clônus, rigidez, hipertermia, diaforese. A venlafaxina em overdose é conhecida por causar SS e convulsões; em doses terapêuticas combinadas, o risco é menor, mas presente. Evitar a combinação, especialmente em doses altas de venlafaxina. Se a troca for necessária, washout de 1 semana para escitalopram e 2-3 dias para venlafaxina (t1/2 ≈ 5 h, mas metabólito ativo t1/2 ≈ 11 h). Em SS: suspender ambos, benzodiazepínicos (diazepam 5-10 mg IV a cada 5-10 min). Ciproheptadina 12 mg VO/SNG inicial, 2 mg a cada 2 h (máx. 32 mg/dia). Resfriamento ativo. Monitorar PA e tratar hipertensão com nitroprussiato se necessário (evitar betabloqueadores não seletivos).

Sim, Escitalopram e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve escitalopram: isrs puro (ki sert ≈ 1,5 nm). venlafaxina: inibidor da recaptação de serotonina e noradrenalina (irsn), com ki para sert ≈ 9 nm e para net (transportador de noradrenalina) ≈ 1000 nm. em doses baixas (< 150 mg/dia), predomina o efeito serotoninérgico; em doses altas, o efeito noradrenérgico se soma. a combinação com escitalopram causa excesso serotoninérgico sinérgico, com risco de ss. a noradrenalina adicional pode exacerbar taquicardia e hipertensão na ss.. A conduta recomendada é: evitar a combinação, especialmente em doses altas de venlafaxina. se a troca for necessária, washout de 1 semana para escitalopram e 2-3 dias para venlafaxina (t1/2 ≈ 5 h, mas metabólito ativo t1/2 ≈ 11 h). em ss: suspender ambos, benzodiazepínicos (diazepam 5-10 mg iv a cada 5-10 min). ciproheptadina 12 mg vo/sng inicial, 2 mg a cada 2 h (máx. 32 mg/dia). resfriamento ativo. monitorar pa e tratar hipertensão com nitroprussiato se necessário (evitar betabloqueadores não seletivos)..

O risco da associação Escitalopram + Venlafaxina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica com possível componente adrenérgico exacerbado (hipertensão grave, taquicardia). Sintomas: agitação, confusão, mioclonia, hiperreflexia, clônus, rigidez, hipertermia, diaforese. A venlafaxina em overdose é conhecida por causar SS e convulsões; em doses terapêuticas combinadas, o risco é menor, mas presente. Monitorar: critérios de hunter. sinais vitais contínuos (temperatura retal, fc, pa). exames: cpk, função renal, eletrólitos, gasometria. avaliar nível de consciência. monitorar pa invasiva se hipertensão grave..