Escitalopram + Tramadol
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica em 1-3% dos pacientes; risco maior com doses de tramadol >200 mg/dia.
⚙Mecanismo
Tramadol inibe SERT (Ki ≈ 1-2 μM) e é metabolizado por CYP2D6 a O-desmetiltramadol. Escitalopram inibe fracamente CYP2D6, aumentando níveis de tramadol.
📋Conduta Clinica
Evitar. Se necessário: dose máxima tramadol 50-100 mg/dia + escitalopram 5-10 mg; limitar duração a 5-7 dias.
🔍O que monitorar
Sinais de Hunter + mioclonia nas primeiras 72h e após aumento de dose.
↺Alternativas
Codeína, morfina ou buprenorfina (sem ação serotoninérgica).
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Escitalopram com Tramadol?
A combinação de Escitalopram com Tramadol apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica em 1-3% dos pacientes; risco maior com doses de tramadol >200 mg/dia. Evitar. Se necessário: dose máxima tramadol 50-100 mg/dia + escitalopram 5-10 mg; limitar duração a 5-7 dias.
Escitalopram e Tramadol interagem?
Sim, Escitalopram e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve tramadol inibe sert (ki ≈ 1-2 μm) e é metabolizado por cyp2d6 a o-desmetiltramadol. escitalopram inibe fracamente cyp2d6, aumentando níveis de tramadol.. A conduta recomendada é: evitar. se necessário: dose máxima tramadol 50-100 mg/dia + escitalopram 5-10 mg; limitar duração a 5-7 dias..
Qual o risco de Escitalopram com Tramadol?
O risco da associação Escitalopram + Tramadol é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica em 1-3% dos pacientes; risco maior com doses de tramadol >200 mg/dia. Monitorar: sinais de hunter + mioclonia nas primeiras 72h e após aumento de dose..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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