Escitalopram + Omeprazol
⚠O que acontece
Prolongamento QT dose-dependente do escitalopram. Risco aumentado com níveis elevados (FDA limitou a 20mg/dia por QT).
⚙Mecanismo
Omeprazol inibe CYP2C19 (polimorfismo-dependente). Escitalopram é parcialmente metabolizado por CYP2C19. Aumento de 50-100% em metabolizadores extensivos.
📋Conduta Clinica
Manter escitalopram ≤20mg/dia. Monitorar QTc em pacientes com fatores de risco (idosos, cardiopatas, hipocalemia).
🔍O que monitorar
ECG com QTc em pacientes de risco. Eletrólitos (K+, Mg2+).
↺Alternativas
Pantoprazol (menor inibição CYP2C19). Sertralina (não metabolizada por CYP2C19).
📚Referências
FDA Safety Communication 2011 (escitalopram QT); Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Escitalopram com Omeprazol?
A combinação de Escitalopram com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Prolongamento QT dose-dependente do escitalopram. Risco aumentado com níveis elevados (FDA limitou a 20mg/dia por QT). Manter escitalopram ≤20mg/dia. Monitorar QTc em pacientes com fatores de risco (idosos, cardiopatas, hipocalemia).
Escitalopram e Omeprazol interagem?
Sim, Escitalopram e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve omeprazol inibe cyp2c19 (polimorfismo-dependente). escitalopram é parcialmente metabolizado por cyp2c19. aumento de 50-100% em metabolizadores extensivos.. A conduta recomendada é: manter escitalopram ≤20mg/dia. monitorar qtc em pacientes com fatores de risco (idosos, cardiopatas, hipocalemia)..
Qual o risco de Escitalopram com Omeprazol?
O risco da associação Escitalopram + Omeprazol é classificado como MODERADA. Prolongamento QT dose-dependente do escitalopram. Risco aumentado com níveis elevados (FDA limitou a 20mg/dia por QT). Monitorar: ecg com qtc em pacientes de risco. eletrólitos (k+, mg2+)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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