Eritromicina + Domperidona
⚠O que acontece
Prolongamento do QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Estudos pós-comercialização confirmam aumento de arritmias ventriculares com doses >30 mg/dia de domperidona, potencializado por inibidores do CYP3A4.
⚙Mecanismo
Eritromicina inibe potentemente a CYP3A4 (IC50 ~0.5-2 μM), responsável pela N-desalquilação e hidroxilação da domperidona (principal via metabólica). A coadministração aumenta a Cmax e AUC da domperidona em 3-5 vezes. Ambos prolongam o QTc por bloqueio de canais hERG, com efeito sinérgico na repolarização ventricular.
📋Conduta Clinica
Evitar a associação. Se indispensável, suspender eritromicina e aguardar 2-3 dias antes de iniciar domperidona. Não exceder 30 mg/dia de domperidona. Contraindicado em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres).
🔍O que monitorar
ECG basal e após 24-48h do início, eletrólitos (K+, Mg2+), função hepática. Atenção a sintomas de arritmia (palpitações, síncope).
↺Alternativas
Substituir eritromicina por azitromicina ou claritromicina (esta também inibe CYP3A4, mas com menor risco QT que eritromicina). Alternativa procinética: metoclopramida.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA 2014 Domperidone Review; CredibleMeds QT Drug List 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Eritromicina com Domperidona?
A combinação de Eritromicina com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento do QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Estudos pós-comercialização confirmam aumento de arritmias ventriculares com doses >30 mg/dia de domperidona, potencializado por inibidores do CYP3A4. Evitar a associação. Se indispensável, suspender eritromicina e aguardar 2-3 dias antes de iniciar domperidona. Não exceder 30 mg/dia de domperidona. Contraindicado em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres).
Eritromicina e Domperidona interagem?
Sim, Eritromicina e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve eritromicina inibe potentemente a cyp3a4 (ic50 ~0.5-2 μm), responsável pela n-desalquilação e hidroxilação da domperidona (principal via metabólica). a coadministração aumenta a cmax e auc da domperidona em 3-5 vezes. ambos prolongam o qtc por bloqueio de canais herg, com efeito sinérgico na repolarização ventricular.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se indispensável, suspender eritromicina e aguardar 2-3 dias antes de iniciar domperidona. não exceder 30 mg/dia de domperidona. contraindicado em pacientes com qtc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres)..
Qual o risco de Eritromicina com Domperidona?
O risco da associação Eritromicina + Domperidona é classificado como GRAVE. Prolongamento do QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e morte súbita cardíaca. Estudos pós-comercialização confirmam aumento de arritmias ventriculares com doses >30 mg/dia de domperidona, potencializado por inibidores do CYP3A4. Monitorar: ecg basal e após 24-48h do início, eletrólitos (k+, mg2+), função hepática. atenção a sintomas de arritmia (palpitações, síncope)..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.