Efavirenz + Oxicodona

A combinação de Efavirenz com Oxicodona apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência, tontura, confusão, risco aumentado de quedas. Depressão respiratória (frequência respiratória <12 rpm, SpO2 <90%) é o efeito mais grave, podendo ocorrer com doses terapêuticas de oxicodona em pacientes suscetíveis. O risco é maior nas primeiras 24-72 horas de coadministração ou após aumento de dose. 1) Iniciar oxicodona na menor dose eficaz (ex: 2,5-5 mg VO a cada 4-6h em pacientes virgens de opioides) e titular lentamente; 2) Administrar Efavirenz à noite para minimizar sedação diurna; 3) Alertar o paciente e cuidadores sobre o risco de depressão respiratória e sedação; 4) Evitar outros depressores do SNC (benzodiazepínicos, álcool, anti-histamínicos sedativos); 5) Em pacientes com risco respiratório, considerar o uso de oxicodona apenas em ambiente hospitalar com monitoramento contínuo; 6) Ter naloxona prontamente disponível se houver sinais de depressão respiratória.

Sim, Efavirenz e Oxicodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efavirenz é um depressor do snc, causando tontura, sonolência e alterações cognitivas. a oxicodona é um agonista opioide semissintético que deprime o snc de forma dose-dependente, reduzindo o drive respiratório e causando sedação. a combinação resulta em depressão sinérgica do snc, com potencialização dos efeitos sedativos e risco aumentado de depressão respiratória. não há interação farmacocinética direta no snc, mas a indução do cyp3a4 por efavirenz pode reduzir os níveis de oxicodona (ver interação de indução), o que paradoxalmente pode levar a aumentos de dose e maior risco de toxicidade se a indução for interrompida. o risco de depressão respiratória é maior em pacientes virgens de opioides, idosos, ou com comorbidades respiratórias.. A conduta recomendada é: 1) iniciar oxicodona na menor dose eficaz (ex: 2,5-5 mg vo a cada 4-6h em pacientes virgens de opioides) e titular lentamente; 2) administrar efavirenz à noite para minimizar sedação diurna; 3) alertar o paciente e cuidadores sobre o risco de depressão respiratória e sedação; 4) evitar outros depressores do snc (benzodiazepínicos, álcool, anti-histamínicos sedativos); 5) em pacientes com risco respiratório, considerar o uso de oxicodona apenas em ambiente hospitalar com monitoramento contínuo; 6) ter naloxona prontamente disponível se houver sinais de depressão respiratória..

O risco da associação Efavirenz + Oxicodona é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência, tontura, confusão, risco aumentado de quedas. Depressão respiratória (frequência respiratória <12 rpm, SpO2 <90%) é o efeito mais grave, podendo ocorrer com doses terapêuticas de oxicodona em pacientes suscetíveis. O risco é maior nas primeiras 24-72 horas de coadministração ou após aumento de dose. Monitorar: monitorar frequência respiratória, spo2 e nível de consciência (escala de ramsay) a cada 1-2 horas nas primeiras 24h, depois a cada 4h. em pacientes ambulatoriais, orientar o cuidador a verificar a respiração durante o sono. avaliar risco de quedas (teste timed up and go) em idosos. monitorar a dose total diária de oxicodona e ajustar conforme resposta analgésica e tolerância..