Efavirenz + Mirtazapina
⚠O que acontece
Sedação diurna excessiva, tontura, risco aumentado de quedas e acidentes.
⚙Mecanismo
Potencialização de depressão do SNC: efavirenz (tontura, sonolência) + mirtazapina (antagonismo H1 e 5-HT2A potente).
📋Conduta Clinica
Iniciar mirtazapina com 7,5-15 mg HS. Evitar atividades que exijam atenção nas primeiras semanas. Preferir dose única noturna.
🔍O que monitorar
Sedação e risco de quedas nas consultas iniciais; orientar paciente e familiares.
↺Alternativas
Usar antidepressivo menos sedativo ou ARV com menor neurotoxicidade.
📚Referências
FDA CNS Depression; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Efavirenz com Mirtazapina?
A combinação de Efavirenz com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Sedação diurna excessiva, tontura, risco aumentado de quedas e acidentes. Iniciar mirtazapina com 7,5-15 mg HS. Evitar atividades que exijam atenção nas primeiras semanas. Preferir dose única noturna.
Efavirenz e Mirtazapina interagem?
Sim, Efavirenz e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve potencialização de depressão do snc: efavirenz (tontura, sonolência) + mirtazapina (antagonismo h1 e 5-ht2a potente).. A conduta recomendada é: iniciar mirtazapina com 7,5-15 mg hs. evitar atividades que exijam atenção nas primeiras semanas. preferir dose única noturna..
Qual o risco de Efavirenz com Mirtazapina?
O risco da associação Efavirenz + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Sedação diurna excessiva, tontura, risco aumentado de quedas e acidentes. Monitorar: sedação e risco de quedas nas consultas iniciais; orientar paciente e familiares..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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