Efavirenz + Mirtazapina
⚠O que acontece
Diminuição dos níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva e sedativa.
⚙Mecanismo
Efavirenz induz CYP3A4 (principal) e fracamente CYP2D6. Mirtazapina é substrato de CYP3A4 (Km ~100 μM) e CYP2D6. Redução de AUC estimada 30-50%.
📋Conduta Clinica
Iniciar mirtazapina 15 mg HS e titular para 30-45 mg se necessário. Reavaliar resposta após 10-14 dias de associação.
🔍O que monitorar
Resposta clínica (PHQ-9) e sedação a cada 1-2 semanas; peso e apetite (efeito colateral da mirtazapina).
↺Alternativas
Trocar efavirenz por ARV sem indução CYP3A4 ou usar SSRI.
📚Referências
Flockhart; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Efavirenz com Mirtazapina?
A combinação de Efavirenz com Mirtazapina apresenta interação de gravidade moderada. Diminuição dos níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva e sedativa. Iniciar mirtazapina 15 mg HS e titular para 30-45 mg se necessário. Reavaliar resposta após 10-14 dias de associação.
Efavirenz e Mirtazapina interagem?
Sim, Efavirenz e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efavirenz induz cyp3a4 (principal) e fracamente cyp2d6. mirtazapina é substrato de cyp3a4 (km ~100 μm) e cyp2d6. redução de auc estimada 30-50%.. A conduta recomendada é: iniciar mirtazapina 15 mg hs e titular para 30-45 mg se necessário. reavaliar resposta após 10-14 dias de associação..
Qual o risco de Efavirenz com Mirtazapina?
O risco da associação Efavirenz + Mirtazapina é classificado como MODERADA. Diminuição dos níveis de mirtazapina com possível perda de eficácia antidepressiva e sedativa. Monitorar: resposta clínica (phq-9) e sedação a cada 1-2 semanas; peso e apetite (efeito colateral da mirtazapina)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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