Efavirenz + Lansoprazol
⚠O que acontece
Perda de eficácia do lansoprazol, com possível falha no tratamento de DRGE ou úlcera.
⚙Mecanismo
Efavirenz induz CYP3A4 e CYP2C19. Lansoprazol é metabolizado por CYP2C19 (hidroxilação) e CYP3A4 (sulfoxidação). A indução pode reduzir a AUC do lansoprazol em 40-50%, diminuindo a supressão ácida.
📋Conduta Clinica
Monitorar resposta clínica. Aumentar dose de lansoprazol para 30-60 mg/dia ou trocar para pantoprazol (menor dependência de CYP).
🔍O que monitorar
Avaliar sintomas após 2-4 semanas. Considerar pHmetria se falha terapêutica.
↺Alternativas
Pantoprazol, rabeprazol ou antiácidos.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024; Clin Pharmacol Ther 2004
Perguntas Frequentes
Pode tomar Efavirenz com Lansoprazol?
A combinação de Efavirenz com Lansoprazol apresenta interação de gravidade moderada. Perda de eficácia do lansoprazol, com possível falha no tratamento de DRGE ou úlcera. Monitorar resposta clínica. Aumentar dose de lansoprazol para 30-60 mg/dia ou trocar para pantoprazol (menor dependência de CYP).
Efavirenz e Lansoprazol interagem?
Sim, Efavirenz e Lansoprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efavirenz induz cyp3a4 e cyp2c19. lansoprazol é metabolizado por cyp2c19 (hidroxilação) e cyp3a4 (sulfoxidação). a indução pode reduzir a auc do lansoprazol em 40-50%, diminuindo a supressão ácida.. A conduta recomendada é: monitorar resposta clínica. aumentar dose de lansoprazol para 30-60 mg/dia ou trocar para pantoprazol (menor dependência de cyp)..
Qual o risco de Efavirenz com Lansoprazol?
O risco da associação Efavirenz + Lansoprazol é classificado como MODERADA. Perda de eficácia do lansoprazol, com possível falha no tratamento de DRGE ou úlcera. Monitorar: avaliar sintomas após 2-4 semanas. considerar phmetria se falha terapêutica..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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