Efavirenz + Alprazolam
⚠O que acontece
Redução nos níveis de Alprazolam com possível perda de eficácia ansiolítica.
⚙Mecanismo
Efavirenz induz CYP3A4 (indutor moderado, reduz AUC midazolam ~65%). Alprazolam é substrato majoritário CYP3A4 (Km ~300 μM). Redução esperada AUC 40-60%.
📋Conduta Clinica
Aumentar dose de alprazolam em 50% ou trocar por clonazepam 0,5 mg. Reavaliar após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Resposta clínica (ansiedade, pânico) a cada 3-5 dias no início.
↺Alternativas
Clonazepam ou lorazepam. Evitar triazolam.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Efavirenz com Alprazolam?
A combinação de Efavirenz com Alprazolam apresenta interação de gravidade moderada. Redução nos níveis de Alprazolam com possível perda de eficácia ansiolítica. Aumentar dose de alprazolam em 50% ou trocar por clonazepam 0,5 mg. Reavaliar após 7-14 dias.
Efavirenz e Alprazolam interagem?
Sim, Efavirenz e Alprazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efavirenz induz cyp3a4 (indutor moderado, reduz auc midazolam ~65%). alprazolam é substrato majoritário cyp3a4 (km ~300 μm). redução esperada auc 40-60%.. A conduta recomendada é: aumentar dose de alprazolam em 50% ou trocar por clonazepam 0,5 mg. reavaliar após 7-14 dias..
Qual o risco de Efavirenz com Alprazolam?
O risco da associação Efavirenz + Alprazolam é classificado como MODERADA. Redução nos níveis de Alprazolam com possível perda de eficácia ansiolítica. Monitorar: resposta clínica (ansiedade, pânico) a cada 3-5 dias no início..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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