Duloxetina + Tramadol
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica, convulsões (ambos reduzem limiar), eficácia analgésica reduzida.
⚙Mecanismo
Duloxetina inibe CYP2D6 (reduz M1 do tramadol) e recaptação de serotonina/norepinefrina. Tramadol é serotoninérgico. Triplo problema: falha analgésica + síndrome serotoninérgica + convulsões.
📋Conduta Clinica
Evitar combinação. Se dor + depressão: duloxetina em monoterapia (também analgésica) + opioide puro se dor intensa.
🔍O que monitorar
Critérios de Hunter, convulsões, resposta analgésica.
↺Alternativas
Duloxetina (60-120mg) em monoterapia para dor neuropática + depressão. Tapentadol se opioide necessário (menor risco serotoninérgico).
📚Referências
FDA Safety Alert 2016; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Tramadol?
A combinação de Duloxetina com Tramadol apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica, convulsões (ambos reduzem limiar), eficácia analgésica reduzida. Evitar combinação. Se dor + depressão: duloxetina em monoterapia (também analgésica) + opioide puro se dor intensa.
Duloxetina e Tramadol interagem?
Sim, Duloxetina e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve duloxetina inibe cyp2d6 (reduz m1 do tramadol) e recaptação de serotonina/norepinefrina. tramadol é serotoninérgico. triplo problema: falha analgésica + síndrome serotoninérgica + convulsões.. A conduta recomendada é: evitar combinação. se dor + depressão: duloxetina em monoterapia (também analgésica) + opioide puro se dor intensa..
Qual o risco de Duloxetina com Tramadol?
O risco da associação Duloxetina + Tramadol é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica, convulsões (ambos reduzem limiar), eficácia analgésica reduzida. Monitorar: critérios de hunter, convulsões, resposta analgésica..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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