Duloxetina + Sertralina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo sobre recaptação de serotonina: duloxetina (SNRI) + sertralina (SSRI seletiva).
📋Conduta Clinica
Evitar combinação. Se transição necessária, fazer washout de 2 semanas da sertralina antes de iniciar duloxetina (ou 5 semanas se doses altas).
🔍O que monitorar
Sinais vitais e exame neurológico (clônus, reflexos) a cada 48h nos primeiros 10 dias.
↺Alternativas
Bupropiona ou vortioxetina em monoterapia.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Sertralina?
A combinação de Duloxetina com Sertralina apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar combinação. Se transição necessária, fazer washout de 2 semanas da sertralina antes de iniciar duloxetina (ou 5 semanas se doses altas).
Duloxetina e Sertralina interagem?
Sim, Duloxetina e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo sobre recaptação de serotonina: duloxetina (snri) + sertralina (ssri seletiva).. A conduta recomendada é: evitar combinação. se transição necessária, fazer washout de 2 semanas da sertralina antes de iniciar duloxetina (ou 5 semanas se doses altas)..
Qual o risco de Duloxetina com Sertralina?
O risco da associação Duloxetina + Sertralina é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: sinais vitais e exame neurológico (clônus, reflexos) a cada 48h nos primeiros 10 dias..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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