Duloxetina + Metadona
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica + prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Metadona inibe fracamente SERT; duloxetina inibe potentemente. Risco aditivo de síndrome serotoninérgica.
📋Conduta Clinica
Preferir evitar. Se necessário: metadona ≤20 mg/dia + duloxetina 30 mg/dia com monitorização rigorosa.
🔍O que monitorar
ECG + critérios de Hunter a cada 8h nas primeiras 48h.
↺Alternativas
Buprenorfina.
📚Referências
FDA; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Metadona?
A combinação de Duloxetina com Metadona apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica + prolongamento QTc. Preferir evitar. Se necessário: metadona ≤20 mg/dia + duloxetina 30 mg/dia com monitorização rigorosa.
Duloxetina e Metadona interagem?
Sim, Duloxetina e Metadona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve metadona inibe fracamente sert; duloxetina inibe potentemente. risco aditivo de síndrome serotoninérgica.. A conduta recomendada é: preferir evitar. se necessário: metadona ≤20 mg/dia + duloxetina 30 mg/dia com monitorização rigorosa..
Qual o risco de Duloxetina com Metadona?
O risco da associação Duloxetina + Metadona é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica + prolongamento QTc. Monitorar: ecg + critérios de hunter a cada 8h nas primeiras 48h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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