Duloxetina + Escitalopram
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica e risco adicional de prolongamento de QTc.
⚙Mecanismo
Efeito aditivo serotoninérgico (SNRI + SSRI). Escitalopram também bloqueia canais de potássio hERG em doses altas.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável, limitar escitalopram a 10 mg/dia e duloxetina a 60 mg/dia máximo.
🔍O que monitorar
ECG basal e após 7 dias; critérios de Hunter para serotonina; corrigir hipocalemia/hipomagnesemia.
↺Alternativas
Vortioxetina ou agomelatina.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Duloxetina com Escitalopram?
A combinação de Duloxetina com Escitalopram apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica e risco adicional de prolongamento de QTc. Evitar associação. Se inevitável, limitar escitalopram a 10 mg/dia e duloxetina a 60 mg/dia máximo.
Duloxetina e Escitalopram interagem?
Sim, Duloxetina e Escitalopram possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve efeito aditivo serotoninérgico (snri + ssri). escitalopram também bloqueia canais de potássio herg em doses altas.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável, limitar escitalopram a 10 mg/dia e duloxetina a 60 mg/dia máximo..
Qual o risco de Duloxetina com Escitalopram?
O risco da associação Duloxetina + Escitalopram é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica e risco adicional de prolongamento de QTc. Monitorar: ecg basal e após 7 dias; critérios de hunter para serotonina; corrigir hipocalemia/hipomagnesemia..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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