Dronedarona + Zolpidem
⚠O que acontece
Sedação excessiva, sonambulismo, comportamentos complexos durante o sono (dirigir, comer, fazer chamadas telefônicas sem recordação), risco de quedas noturnas e fraturas. Depressão respiratória se associado a outros depressores do SNC. Efeito residual matinal (hangover) com comprometimento psicomotor.
⚙Mecanismo
Zolpidem é metabolizado principalmente por CYP3A4 (60%) e CYP2C9 (30%). Dronedarona inibe CYP3A4, podendo aumentar a AUC de zolpidem em 40-60% e a Cmax em 30-50%. O efeito é mais pronunciado em mulheres (que já têm exposição 40% maior que homens) e idosos.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de zolpidem para 5 mg (mulheres e idosos: 2,5 mg) imediatamente antes de deitar. Não redosar na mesma noite. Evitar uso >4 semanas. Contraindicado se história de comportamentos complexos durante o sono. Não associar com álcool ou opioides.
🔍O que monitorar
Relato de eventos adversos noturnos (paciente e familiares). Avaliação de sedação matinal e função psicomotora. Oximetria se risco respiratório. Não requer nível sérico.
↺Alternativas
Substituir zolpidem por eszopiclona (menor interação com CYP3A4, mas ainda requer cautela) ou por melatonina de liberação prolongada (2 mg). Preferir medidas não farmacológicas para insônia (higiene do sono, TCC-I). Se dronedarona for temporária, suspender zolpidem.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Zolpidem Label 2024 (Boxed Warning); UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Zolpidem?
A combinação de Dronedarona com Zolpidem apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonambulismo, comportamentos complexos durante o sono (dirigir, comer, fazer chamadas telefônicas sem recordação), risco de quedas noturnas e fraturas. Depressão respiratória se associado a outros depressores do SNC. Efeito residual matinal (hangover) com comprometimento psicomotor. Reduzir dose de zolpidem para 5 mg (mulheres e idosos: 2,5 mg) imediatamente antes de deitar. Não redosar na mesma noite. Evitar uso >4 semanas. Contraindicado se história de comportamentos complexos durante o sono. Não associar com álcool ou opioides.
Dronedarona e Zolpidem interagem?
Sim, Dronedarona e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve zolpidem é metabolizado principalmente por cyp3a4 (60%) e cyp2c9 (30%). dronedarona inibe cyp3a4, podendo aumentar a auc de zolpidem em 40-60% e a cmax em 30-50%. o efeito é mais pronunciado em mulheres (que já têm exposição 40% maior que homens) e idosos.. A conduta recomendada é: reduzir dose de zolpidem para 5 mg (mulheres e idosos: 2,5 mg) imediatamente antes de deitar. não redosar na mesma noite. evitar uso >4 semanas. contraindicado se história de comportamentos complexos durante o sono. não associar com álcool ou opioides..
Qual o risco de Dronedarona com Zolpidem?
O risco da associação Dronedarona + Zolpidem é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonambulismo, comportamentos complexos durante o sono (dirigir, comer, fazer chamadas telefônicas sem recordação), risco de quedas noturnas e fraturas. Depressão respiratória se associado a outros depressores do SNC. Efeito residual matinal (hangover) com comprometimento psicomotor. Monitorar: relato de eventos adversos noturnos (paciente e familiares). avaliação de sedação matinal e função psicomotora. oximetria se risco respiratório. não requer nível sérico..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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