Dronedarona + Voriconazol
⚠O que acontece
Elevação grave de dronedarona com QTc prolongado, hepatotoxicidade e torsades.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibidor forte CYP3A4 (aumento dronedarona >10x) + ambos prolongam QT via hERG. Efeito bidirecional.
📋Conduta Clinica
Contraindicado. Não associar. Se inevitável: reduzir voriconazol 50% (200 mg 12/12h) + dronedarona 200 mg/dia com nível sérico.
🔍O que monitorar
Nível sérico voriconazol, ECG QTc, TGO/TGP.
↺Alternativas
Isavuconazol ou equinocandina.
📚Referências
Flockhart; Bula Multaq
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Voriconazol?
A combinação de Dronedarona com Voriconazol apresenta interação de gravidade grave. Elevação grave de dronedarona com QTc prolongado, hepatotoxicidade e torsades. Contraindicado. Não associar. Se inevitável: reduzir voriconazol 50% (200 mg 12/12h) + dronedarona 200 mg/dia com nível sérico.
Dronedarona e Voriconazol interagem?
Sim, Dronedarona e Voriconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibidor forte cyp3a4 (aumento dronedarona >10x) + ambos prolongam qt via herg. efeito bidirecional.. A conduta recomendada é: contraindicado. não associar. se inevitável: reduzir voriconazol 50% (200 mg 12/12h) + dronedarona 200 mg/dia com nível sérico..
Qual o risco de Dronedarona com Voriconazol?
O risco da associação Dronedarona + Voriconazol é classificado como GRAVE. Elevação grave de dronedarona com QTc prolongado, hepatotoxicidade e torsades. Monitorar: nível sérico voriconazol, ecg qtc, tgo/tgp..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 (moderada) e 2C9; voriconazol é substrato de CYP3A4, 2C9 e 2C19. Aumento de AUC de voriconazol estimado em 80-120%.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Cetoconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM). Cetoconazol inibe também a glicoproteína-P (P-gp), aumentando absorção e reduzindo efluxo de Verapamil. Estudos mostram aumento de 3-5x na AUC do Cetoconazol e 2-3x na AUC do Verapamil quando coadministrados.
Interação bidirecional potente: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM) e Itraconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.1 µM) e P-gp. Itraconazol aumenta AUC do Verapamil em 2-3x. Verapamil aumenta AUC do Itraconazol em 2-4x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo.
Interação bidirecional: Verapamil inibe CYP3A4 (Ki ~2-5 µM), principal via do Voriconazol (contribuição CYP3A4 ~70%). Voriconazol é inibidor potente da CYP3A4 (Ki <0.5 µM), aumentando AUC do Verapamil em 2-3x. Ambos prolongam QTc por bloqueio de canais hERG (IKr), com efeito aditivo. Voriconazol também inibe CYP2C19 (via secundária do Verapamil).
Atualizado em junho/2026
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