Dronedarona + Midazolam

A combinação de Dronedarona com Midazolam apresenta interação de gravidade moderada. Sedação profunda e prolongada, depressão respiratória, hipotensão, amnésia anterógrada. Risco de dessaturação (SpO2 <90%) e necessidade de ventilação assistida se usado em procedimentos. Efeito pode durar 6-12 horas (vs. 2-4 horas normalmente). Evitar midazolam oral. Se midazolam IV for necessário (ex.: sedação para cardioversão), reduzir dose em 50% (ex.: de 5 mg para 2,5 mg IV) e titular lentamente (1 mg a cada 3-5 minutos). Ter flumazenil disponível. Monitorar oximetria contínua e capnografia se disponível.

Sim, Dronedarona e Midazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve midazolam é substrato quase exclusivo de cyp3a4 (metabolismo de primeira passagem intestinal e hepático). dronedarona inibe cyp3a4 de forma moderada a potente, podendo aumentar a auc de midazolam oral em 100-200% e a biodisponibilidade em 50-80%. o efeito é mais pronunciado com midazolam oral do que intravenoso.. A conduta recomendada é: evitar midazolam oral. se midazolam iv for necessário (ex.: sedação para cardioversão), reduzir dose em 50% (ex.: de 5 mg para 2,5 mg iv) e titular lentamente (1 mg a cada 3-5 minutos). ter flumazenil disponível. monitorar oximetria contínua e capnografia se disponível..

O risco da associação Dronedarona + Midazolam é classificado como MODERADA. Sedação profunda e prolongada, depressão respiratória, hipotensão, amnésia anterógrada. Risco de dessaturação (SpO2 <90%) e necessidade de ventilação assistida se usado em procedimentos. Efeito pode durar 6-12 horas (vs. 2-4 horas normalmente). Monitorar: oximetria de pulso contínua, frequência respiratória, escala de sedação (ramsay ou rass) a cada 5-15 minutos. pa e fc. capnografia se sedação profunda. observação pós-procedimento por pelo menos 4 horas..